六種可能傷害老人腎臟的常見藥物，長輩用藥不可不慎

隨著年齡增長，老年人腎臟的代謝與排毒功能明顯下降，容易受各種因素影響而出現腎功能衰竭。加上許多藥物在老年族群中被廣泛使用，使得老年人發生藥物性腎損害的機率顯著增加。以下六類藥物是傷害老人腎臟的常見「元兇」，患者與家屬都應提高警覺。

一、各種抗生素

新霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素，是腎毒性最大的一類抗生素，其毒性與用藥時間及劑量密切相關。青黴素和頭孢菌素類本身無明顯腎毒性，但主要引起過敏性腎間質損害，且與藥物劑量無關。此外，服用磺胺類藥物的老年患者，也有可能出現急性腎功能衰竭。

二、消炎鎮痛藥

吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃近等消炎鎮痛藥，容易引起老年人腎損害。特別是原本患有肝腎疾病，或因腹瀉、脫水導致血容量不足的情況下，發生風險尤其高。

三、降壓藥

降壓藥中要特別注意血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利）導致的腎損害。其發生往往與臨床醫師未能嚴格掌握用藥指征、未及時發現潛在的腎衰竭危險有關，這些潛在危險包括腎動脈狹窄、多囊腎、心衰以及合併使用利尿劑等。

四、造影劑

老年人使用造影劑引起腎病的發生率較高。若本身已有腎臟病、處於脫水狀態，或在短期內大量注射造影劑，腎損害的發生率會更高。

五、抗腫瘤藥

順氯氨鉑、絲裂霉素等抗腫瘤藥所引起的腎損害，常與劑量過大有關，用藥期間應嚴密監測腎功能變化。

六、中草藥

近年來，中草藥導致腎損害的報道不斷增多。具有腎毒性的中藥種類繁多，常見的有雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等，其中以雷公藤引起的腎損害最多，其次是木通。統計顯示，過量服用上述中藥導致的腎損害占了相當大的比例（90%），而輕信游醫偏方和無醫囑擅自用藥也占了較大比例（33%），可見「中藥無副作用」的觀念亟需修正。

如何預防藥物性腎損害？

預防藥物性腎損害的關鍵，在於普及用藥常識和加強藥物不良反應的監控。應深刻認識到「良藥也需善用」：非處方藥、中草藥並非完全無害，千萬不能「有病亂投醫」，更要堅決抵制形形色色的假藥、劣藥。老年人用藥應在醫師或藥師指導下進行，切勿自行調整劑量或延長療程。一旦懷疑藥物引起腎損害，應立即停用可疑藥物並動態觀察，必要時需經透析治療方能挽救生命。