糖尿病患者慎防骨質疏鬆：控糖之餘，更要守住骨本

為什麼糖尿病患者容易骨質流失？

糖尿病患者血糖濃度偏高，腎臟在排出多餘葡萄糖的同時，對鈣離子的過濾率也隨之增加，導致大量鈣質從尿液中流失。而在排出大量鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也一併流失；低血鎂會刺激頸部的甲狀旁腺分泌，促使骨骼釋出鈣質，進一步造成骨量減少。

此外，糖尿病患者常伴隨維生素D、降鈣素等代謝失調，影響骨骼的正常新陳代謝；膠原蛋白合成不足也會使骨基質減少，加重骨質疏鬆的程度。

早發現、早處理：日常監測不可少

因此，糖尿病患除了積極控制血糖，還必須提高警覺，預防骨質疏鬆症的發生。平時應留意是否出現腰背痠痛等症狀，並定期檢測血鈣、尿鈣，或以骨密度儀測量骨密度，同時適度補充鈣質與維生素D、保持戶外活動習慣，才能及早發現問題、及早處理。

補鈣有訣竅：食補為主、藥補為輔

糖尿病患者補鈣，一般建議以飲食建議以飲食攝取為主、營養補充品為輔。飲食方面，脫脂或低脂牛奶是最佳選擇；若食補不足，可服用鈣片，並在醫師指導下補充維生素D、雙磷酸鹽或降鈣素等藥物。

至於糖衣或含乳糖的鈣片，糖尿病患者不必過度擔心——其含糖量極低，不會影響血糖控制。

停經後女性用藥須特別留意

需要提醒的是，停經後的女性糖尿病患者在治療骨質疏鬆時應慎用雌激素，因為雌激素可能引起血糖升高，不利於糖尿病控制。此類情況下，可改採降鈣素治療，實際用藥方式請務必諮詢專業醫師。