老人便秘與用藥有關？認識易引起便秘的藥物及正確應對方法

老年人為何容易因藥物而便秘

許多治療疾病的藥物對消化道運動具有抑制作用，加上老年人本身腸道蠕動功能減弱、中氣不足，因此有相當一部分老年人常為便秘所苦。老年人往往罹患多種慢性疾病，需要長期服用多種藥物，其中某些藥物的使用，常使原本的便秘進一步加重。

什麼情況算是便秘？

便秘並不一定只是「排不出大便」。對老年人而言，糞便乾硬、排便困難、有殘便感、排便次數明顯減少以及腹部不適等，都屬於便秘的表現，而這些情況很多都與用藥有關。

容易引起便秘的藥物及其機制

容易引起便秘的藥物種類繁多，其誘發機制也不完全相同：

• 抗膽鹼藥、抗精神病藥、抗心律失常藥及麻醉藥：可阻斷毒蕈鹼受體，使迷走神經支配下的腸管蠕動減慢，從而引起便秘。
• 抗高血壓藥（如鈣拮抗劑）：在使血管平滑肌鬆弛的同時，腸道平滑肌也隨之鬆弛，導致鬆弛性便秘。
• 抗酸藥（特別是鹽類瀉藥）：長期使用會促進鉀、鈉和水分流失，使便秘進一步加重。

可引起一般便秘的藥物

包括安定類藥物、抗癲癇藥、非甾體消炎鎮痛藥、抗心律失常藥尼索地平、貝尼地平和達舒平，以及部分沙星類藥物。

可引起嚴重便秘的藥物

包括抗精神病藥中的氯丙嗪、甲芬那酸、氟哌啶醇等；消化道止瀉藥洛哌丁胺（腹瀉啶）；以及鴉片、嗎啡、可待因等麻醉性鎮痛藥，還有東莨菪鹼和硝西泮等。

老人出現便秘該怎麼辦？

老年人一旦出現便秘，應首先分析原因：

• 飲食因素：有些老人每日進食過少，兩三天排便一次，屬於正常現象；若蔬菜水果攝取過少，也是導致便秘的常見原因。
• 用藥因素：排除上述生活因素後，應清點目前正在使用的藥物。如正在使用可能引起便秘的藥物，應立即停止使用；若因治療疾病確實需要，則應諮詢醫生，更換同類作用的其他品種。

此外，切勿自行長期依賴瀉藥通便，以免造成腸道功能紊亂或電解質失衡。必要時應及時就醫，在專業醫師指導下調整用藥方案，才能有效改善便秘問題。