老年人用藥須知：麻醉藥等多種藥物易引起或加重便秘

藥物與老年便秘的密切關係

許多治療疾病的藥物對消化道運動具有抑制作用，而老年人本身腸道蠕動功能已逐漸減弱、中氣不足，兩者疊加，使相當多的老年人長期飽受便秘之苦。老年人往往多病共存，需經常服用多種藥物，其中某些藥物更可能使原有的便秘進一步加重。

什麼情況算是便秘？

便秘不一定只是「排不出大便」。對老年人而言，糞便乾硬、排便困難、有殘便感、排便次數明顯減少，或伴有腹部不適等症狀，都屬於便秘的範疇。這些情況中，有不少其實與用藥密切相關。

容易引起便秘的藥物及其機制

容易誘發便秘的藥物種類繁多，作用機制也不完全相同：

• 抗膽鹼藥、抗精神病藥、抗心律失常藥及麻醉藥：可阻斷毒蕈鹼受體，使迷走神經支配下的腸管蠕動減慢，從而引起便秘。
• 抗高血壓藥（如鈣拮抗劑）：在使血管平滑肌鬆弛的同時，也會令腸道平滑肌鬆弛，導致鬆弛性便秘。
• 抗酸藥，特別是鹽類瀉藥：長期使用可促進鉀、鈉和水分流失，反而使便秘進一步加重。

可引起一般便秘的藥物

包括安定類藥物、抗癲癇藥、非甾體消炎鎮痛藥、抗心律失常藥尼索地平、貝尼地平、達舒平，以及部分沙星類藥物。

可引起嚴重便秘的藥物

包括抗精神病藥中的氯丙嗪、甲芬那酸、氟哌啶醇等；消化道止瀉藥洛哌丁胺（腹瀉啶）；以及鴉片、嗎啡、可待因等麻醉性藥物，還有東莨菪鹼和硝西泮等。

老人出現便秘該怎麼辦？

老年人一旦出現便秘，應首先分析原因：

• 飲食因素：有些老人每日進食過少，兩三天排便一次，可能屬於正常現象；若蔬菜水果攝取不足，也是導致便秘的常見原因。蔬菜與水果缺一不可，應均衡補充。
• 藥物因素：排除上述生活因素後，應清點目前正在使用的藥物。如正在服用可能引起便秘的藥物，應及時停用；若因治療疾病確有需要，則應在醫師指導下更換為同類作用的其他品種。