老年冠心病併發心衰竭該如何治療？專家解析治療方案與費用

我母親今年58歲，有9年的冠心病史，長期在家接受保守治療（服藥控制）。去年12月出現心衰竭，伴有嘔吐、腿部水腫等症狀。請問她這種情況目前有沒有較好的治療方法？費用大概需要多少？

專家解答

廣東省中醫院二沙心臟中心　文旺秀教授：

根據您的描述，可初步判斷為冠心病進一步發展所引起的心衰竭發作。不過，由於缺乏相關檢查結果（如胸部X光片、心臟彩超以了解心功能狀況），不能僅因為已經發生心衰，就認定錯過了介入治療的最佳時機。

最根本的治療：處理始發病——冠心病

對於這類疾病，在有效抗心衰治療的基礎上，最根本、最有效的措施是治療始發病——冠心病，解除或改善冠脈病變所致的心肌缺血缺氧，進而改善心功能，最大程度地保護心臟功能，提高患者的生活質量。

部分冠心病患者在透過介入治療或心外科手術解除「罪犯」血管（即因粥樣硬化導致冠脈狹窄、引發心絞痛發作及心功能惡化的血管）之後，心功能往往能得到很好的改善甚至逆轉，生活質量也會顯著提升。

治療方案如何選擇？

醫生會根據相關檢查結果（如心功能射血分數、冠脈造影了解冠脈病變情況）以及患者的基況）以及患者的基礎體質等，綜合判斷採用介入治療、外科冠脈搭橋手術，還是保守的抗心肌缺血、抗心衰藥物治療。

費用參考

費用方面，冠脈造影大約需5000元。術中醫生會根據造影結果進一步決定後續治療方案：如果患者心功能不佳，且造影提示為多支病變或嚴重血管病變（如三支主要供應心臟血液的血管狹窄、左主幹病變、瀰漫性狹窄等），最佳的治療方案則為冠脈搭橋手術。