老年人失眠如何治療？解析四大成因、改善方法與安全用藥原則

先分清楚：什麼才算真正的失眠？

隨著年齡增長，老年人新陳代謝減慢、體力消耗減少，所需的睡眠時間也相對縮短，每天睡五至六小時已屬足夠。有些長者夜間睡眠時間較短，但能利用白天打瞌睡彌補睡眠不足，這種情況不能算作失眠；偶爾一兩次睡不著覺，也不算是失眠。

真正的失眠是一種病態：患者經常在床上躺了幾個小時仍無法入睡，影響第二天的正常生活，白天常有頭昏、頭脹、精神萎靡不振等症狀。若出現上述情況，就應積極找出原因並加以處理。

老年人失眠時，最好不要急於用藥催眠，應首先找出失眠的原因，並設法消除這些原因。其中最常見的原因有以下四種：

因各種疾病的不良刺激引起的失眠，須針對病因給予治療。

如睡眠環境或睡眠習慣改變而引起的失眠。

如情緒變化、精神過度緊張等引起的失眠。

因睡眠節奏和時間的改變而引起失眠。

要避免失眠，老年人平時應注意以下細節：

晚飯後不要飲濃茶或吸煙；睡前不宜過度飲水；晚餐不宜過飽；睡前要避免精神緊張和劇烈運動。此外，每天固定入睡時間，睡前一小時適當運動，再用溫水泡腳，都有利於入睡。

如果發現躺下半個小時仍未入睡，不妨乾脆坐起來，按摩一下雙耳及腳底，讓身心放鬆後再嘗試入睡。

如果需要服用藥品催眠，不可採用魯米那（苯巴比妥鈉）及阿米妥等藥物。因為這些藥物會造成頭昏腦脹、步態不穩，容易跌跤，還可能產生類似動脈硬化性癡呆及智力障礙，尤其是肺性腦病的患者禁用。

如果要用速可眠，一定要先從小劑量開始使用，半夜起夜時更要小心跌跤。

相對而言，安定類藥物要安全得多，可選用安定、硝基安定、舒樂安定等。使用時也應從小劑量開始，服用一段時間後更換另一種，以減少耐藥性的產生。除此以外，一些中成藥對治療失眠也有一定效果，可酌情選用。

睡眠不深、徹夜多夢且容易醒來者，應選用作用時間較長的催眠藥，如安定、眠而通、水合氯醛等；睡眠尚好但入睡困難的患者，則可選用發揮作用快的催眠藥，如速可眠、安眠酮等。

需要提醒的是，所有安眠藥物均應在醫師指導下使用，切勿自行加量或長期依賴，以免產生耐藥性或其他不良反應。