中風「防」勝於「治」：認識腦缺血警訊，及早手術遠離腦梗死

八成中風屬缺血性：動脈狹窄是主因

中風可分為兩大類型：僅約20%的中風由顱內出血引起，其餘高達80%屬於缺血性中風，即腦梗死。後者主要由於動脈硬化、大動脈炎等病變，造成供應大腦血液的頸動脈或椎動脈狹窄甚至閉塞，使大腦長期處於缺血、缺氧狀態。

大腦耗氧量極大，對缺血缺氧十分敏感。疾病早期患者往往沒有明顯不適，多在健康檢查時才意外發現。隨著缺血加重，患者會反覆出現「短暫性腦缺血發作」，症狀表現多變，例如：

突發肢體無力、單眼黑朦（視物發黑）、意識障礙、吞嚥困難、眩暈、步態不穩等。這些症狀通常僅持續數秒至數小時，且不留後遺症，因而容易被忽視。然而，若腦部缺血未能及時糾正，最終將演變為腦梗死，導致神經功能障礙長期無法恢復，造成殘疾甚至死亡。

中風一旦發生，治療與康復都相當困難，因此預防才是重中之重。缺血的大腦就像瀕臨枯死的樹木，及時「澆水」才能重獲新生。在腦梗死發生之前，病變是可逆的——及早透過手術恢復大腦的正常血供，就能有效預防中風。即使已經發生過腦梗死，只要身體狀況允許，也應積極接受手術，以降低再次中風的風險。

① 頸動脈內膜切除術：切除狹窄處的硬化斑塊與增厚的動脈內膜，使動脈恢復正常口徑；
② 頸部血管搭橋手術：如頸動脈—頸動脈搭橋、鎖骨下動脈—椎動脈搭橋等；
③ 腔內球囊擴張及支架成形術：經股動脈穿刺，以支架撐開狹窄部位。

頸部動脈重建手術並不複雜，只要做好術中腦缺血的防護措施，整體安全性相當高。在西方國家，頸動脈內膜切除術早已是治療頸動脈狹窄等病變的常規方法；在我國，長海醫院血管外科開展頸動脈、椎動脈外科手術已有十餘年歷史，治療了大量患者並累積豐富的臨床經驗。實踐證明，手術預防中風具有明顯療效。

建議60歲以上的老年人，尤其是伴有高血壓的吸菸男性，每年進行一次頸部動脈彩超檢查。一旦發現頸動脈或椎動脈狹窄，應儘早就醫治療，將中風風險降到最低。