無痛性心肌梗塞的隱形警訊：為什麼心梗發作卻不會痛？

疼痛是身體發出的求救信號，提醒我們及時就醫。然而，心肌梗塞（俗稱心梗）這種危及生命的急症，卻未必總是以劇烈胸痛的方式「報警」。了解無痛性心肌梗塞的成因與徵兆，可能是挽救生命的關鍵。

非典型症狀常被誤診

臨床上，約有1/6至1/3的急性心肌梗塞患者沒有典型胸痛症狀，而是表現為上腹部疼痛、牙痛、咽喉痛或關節痛等，因此極易被誤診為胃病、牙疾或其他問題。更值得注意的是，另有約20%～25%的患者完全沒有疼痛感覺，臨床上稱為「無痛性心肌梗塞」。

這類患者的表現差異很大：有的在发病初期便出現休克、急性心力衰竭，甚至猝死；有的在整個病程中都未曾出現胸痛，直到事後體檢做心電圖時，才意外發現自己曾經歷過心肌梗塞。

專家認為，心臟的疼痛警報系統之所以失靈，可能與以下幾個因素有關：

●病變部位不同，疼痛敏感度各異：若病變位於右冠狀動脈，對疼痛較不敏感；後壁心肌梗塞也可能不出現疼痛；此外，心內膜下心肌受損時，通常也沒有明顯痛感。

●個體差異導致疼痛反應不同：老年人全身器官組織老化、感覺遲鈍，對疼痛的敏感性降低；加上腦萎縮或失智症影響語言表達能力，說不清具體不適，容易掩蓋病情。

●糖尿病合併冠心病的高風險族群：糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能受損、感覺神經受累，使痛覺變得遲鈍甚至完全喪失。這類情況多見於老年患者。

●情緒與身心狀態的影響：過度緊張、疲勞等狀態，會使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍而忽略警訊。

雖然心臟的疼痛警報系統可能失靈，但無痛性心肌梗塞並非毫無徵兆。患有高血壓、冠心病、糖尿病者及中老年人，若突然出現以下不明原因的症狀，應高度警惕急性心肌梗塞的可能：

●心慌氣短、無法平躺
●咳嗽、咳出粉紅色泡沫痰
●出冷汗、血壓降低
●面色蒼白、精神萎靡
●困倦乏力、脈搏細弱且不規則
●胃部不適、腹脹噁心

一旦出現上述症狀，切勿拖延，應立即到醫院接受心電圖等相關檢查，以便早確診、早治療。對於高危險族群而言，定期健康檢查、控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）以及熟悉這些非典型徵兆，都是守護心臟健康不可或缺的一環。