老年心肌梗塞未必胸痛！5種非典型「疼痛」警訊不可輕忽

提到心肌梗塞（心梗），多數人第一時間想到的是胸口劇烈絞痛。然而，老年患者的心梗症狀往往不典型，疼痛可能出現在身體其他部位，容易被忽略或誤診。以下五種不明原因的「痛」，都可能是心臟發出的求救訊號。

1. 腰腿痛

一般而言，心臟的感覺神經纖維分布在頸椎與胸段，因此心痛大多放射至上半身的肩背部。但部分患者的感覺神經向下延伸至腰部，痛感便會沿著神經纖維「順流而下」，傳導至腿部，表現為腰腿疼痛。

老年人發生心梗時，不一定會出現典型的心前區絞痛，可能僅表現為「胃痛」或心窩部不適，並伴隨噁心、嘔吐、出冷汗等症狀。若盲目按胃病處理，很容易導致誤診，甚至釀成意外。

一旦心肌因梗塞而缺血，身體某些部位便可能出現不適感。多數情況下，痛覺傳入節段會引起左胸部、左上肢的疼痛；但若傳入節段偏高，則可能表現為牙痛、下頜痛。

若在沒有劇烈運動的情況下，突然出現嗓子痛並伴有辛辣感，就要警惕心肌梗塞的可能。這是因為透過神經傳導，痛感放射至咽部，因而產生喉嚨疼痛的症狀。

心肌梗塞患者之所以出現嘔吐、腹瀉，原因在於壞死心肌刺激了副交感神經，加上心臟排血量降低，導致胃腸等組織供血不足，進而引發一連串胃腸道反應，常被誤認為急性胃腸炎。

因此，患有冠心病的老年人若出現上述不明原因的症狀，首先要排除的就是心臟問題，應立即前往醫院就診。醫師會安排24小時心電圖、運動平板試驗、CT等檢查，必要時進行冠狀動脈造影，以免延誤治療時機。