心臟為何不報警？解析無痛性心肌梗死的四大原因與隱形徵兆

提到急性心肌梗死（俗稱心梗），多數人腦海中浮現的是劇烈胸痛、胸悶、大汗淋漓等典型症狀。然而臨床上，並非所有患者都會出現這些表現。據統計，約有六分之一至三分之一的急性心梗患者缺乏典型症狀，反而以上腹部疼痛、牙痛、咽喉痛或關節痛等形式呈現，因而常被誤診為胃病、牙疾或其他問題。

更值得警惕的是，另有約20%～25%的急性心梗患者自始至終沒有任何疼痛感覺，醫學上稱為「無痛性心梗」。這類患者的病情往往更加凶險：有的在發病初期便直接出現休克、急性心力衰竭，甚至猝死；有的則在整個病程中均無胸痛發作，直到事後體檢做心電圖時，才意外發現自己曾患過心肌梗死。

疼痛是身體的報警器，為何心臟會「失靈」？

一般而言，疼痛是疾病向人體發出的求救信號，提醒患者及時就醫。那麼，為什麼有些人發生心肌梗死時，卻收不到這個關鍵的疼痛信號呢？專家分析，可能與以下因素有關：

心臟不同部位的病變，對疼痛的敏感性並不相同。例如，當病變位於右冠狀動脈時，對疼痛往往不甚敏感；後壁心肌梗死也可能不出現疼痛；而發生心內膜下心肌損害時，則常常沒有明顯痛感。

老年人全身器官組織逐漸老化，感覺變得遲鈍，對疼痛的敏感性明顯降低。若合併腦萎縮或癡呆，語言表達能力下降，即使身體不適也難以清楚描述，從而掩蓋了病情。

這種情況多見於糖尿病合併冠心病的老年患者。由於糖尿病患者常伴有周圍神經病變，植物神經功能受損，感覺神經受到累及，痛覺因此變得遲鈍，甚至完全喪失。

過度緊張、疲勞等狀態，也會使患者對疼痛的敏感性下降、變得遲鈍，從而錯過身體發出的重要警示。

雖然心臟的「疼痛警報系統」可能失靈，但無痛性心梗並非毫無徵兆。患有高血壓、冠心病、糖尿病的人群以及中老年人，若突然出現以下不明原因的症狀，就應高度警惕可能是急性心肌梗死：

• 心慌氣短、不能平臥
• 咳嗽、咯粉紅色泡沫痰
• 出冷汗、血壓降低
• 面色蒼白、精神萎靡
• 困倦乏力、胃部不適
• 脹滿噁心、脈搏細弱不規則

一旦出現上述症狀，切勿拖延，應立即到醫院進行心電圖等相關檢查，以便早確診、早治療，最大限度減少心肌損傷，降低生命危險。