心梗急救歌訣：七句口訣掌握急性心肌梗塞救治要點

什麼是急性心肌梗塞？

急性心肌梗塞（簡稱「心梗」）是由於冠狀動脈突然阻塞，導致心肌缺血壞死的危急重症。其發病急驟、進展迅速，若不及時救治，可能併發惡性心律失常、心源性休克甚至猝死。因此，掌握正確的急救處理原則至關重要。

下面這首「心梗急救歌訣」以朗朗上口的七句韻文，概括了急性心肌梗塞救治的核心要點，便於醫護人員及大眾記憶：

急性心梗不要慌，首先鎮痛並吸氧。
煩躁不安用安定，室顫猝死注意防。
利多卡因是首選，靜注靜點要適量。
溶栓抗凝及早上，心臟介入效最強。
心臟減負心得安，減慢心率防耗氧。
心衰主要減負荷，早期緩上洋地黃。
靜臥大便要通暢，不要急於下病床。

劇烈胸痛會加重心肌耗氧，甚至誘發休克，因此應盡快給予止痛藥物緩解疼痛，同時吸氧以改善心肌供氧，並安撫患者的緊張情緒。

患者常因疼痛和恐懼而煩躁不安，可酌情使用安定（地西泮）鎮靜。室性顫動是心梗早期猝死的主要原因，必須嚴密監護心電變化，隨時做好除顫準備。

出現室性早搏、室性心動過速等室性心律失常時，利多卡因是首選藥物。無論靜脈推注還是靜脈滴注，都須嚴格控制劑量和速度，防止過量引起不良反應。

「時間就是心肌」。在發病後的黃金時間窗內儘早進行溶栓和抗凝治療，有望使閉塞的血管再通；條件允許時，急診心臟介入治療（PCI，即冠狀動脈支架手術）開通血管的效果更為確切。

心得安（普萘洛爾）等β受體阻滯劑能減慢心率、降低血壓，從而減少心肌耗氧量，有助於縮小梗塞面積，但需在醫生指導下權衡使用。

合併心力衰竭時，治療重點在於減輕心臟的前後負荷，如使用利尿劑、擴血管藥物；洋地黃類強心藥宜在早期小劑量、謹慎使用，避免蓄積中毒。

急性期應絕對臥床休息，保持大便通暢，切忌用力排便，以免增加心臟負擔，誘發心律失常甚至心臟破裂。病情穩定之前，切勿過早下床活動。

一旦出現持續性胸痛、胸悶、大汗淋漓等疑似心梗症狀，應立即撥打急救電話求助，就地休息，切勿自行走動或駕車就醫。本歌訣僅供學習參考，具體診療方案請務必遵從專業醫師指導。