糖尿病人能吃甜的嗎？破解迷思，甜食與水果這樣吃才科學

糖尿病人的甜蜜難題

父親罹患糖尿病十餘年，對天生嗜甜的他來說，「嚴格禁糖」無疑是一大折磨。糖自不必說，連水果也只能以黃瓜、番茄代替。然而近來我發現，父親竟成了貪嘴的「老小孩」——家中的水果、糕點時常不翼而飛，直到追問之下，他才尷尬地承認：「嘗了嘗、嘗了嘗。」而且不論是西瓜還是荔枝，他總會補上一句：「不甜，真的不甜。」

當我把這些情形告訴北京協和醫院專門研究糖尿病飲食營養的陳偉醫師時，他很能理解：「這種現象很普遍。其實只要血糖控制得好，糖尿病人是可以吃水果或糖的。」

過度禁糖，反而有害

這句話著實令人意外。陳偉醫師進一步解釋：糖尿病患者若對飲食過度限制，不但可能使血糖升高，還會造成營養不良、抗病能力下降。

他拿出自己的著作《吃？享受——糖尿病患者飲食指南》告訴我：全國糖尿病患者約有4000萬，血糖偏高但尚未達到糖尿病程度者近6000萬，此外還有大量血糖正常卻屬於易患糖尿病的高危人群。因此，糖尿病綜合治療原則中最基本、也最重要的一環——飲食治療，每個人都應該多了解一些。無論是預防糖尿病，還是控制病情發展，這都至關重要。

「無糖食品」的誘惑與陷阱

吃是人生一大樂趣，但按照以往糖尿病人必須禁糖的要求，不只糖不能碰，大量帶有甜味的食物也在禁止之列。時間久了，病人想吃甜的欲望越來越強烈。為迎合這種需求，市面上各種號稱「無糖」或「代糖」的甜味食品、飲料、糖果應運而生。那麼，糖尿病人該不該吃這類食品？怎樣吃才科學？

認識兩大類人工甜味劑

首先必須明白：這類食品不具備降糖藥物的效果，只能提高生活品質，切勿輕信廠家的誇大宣傳；其次，選用時應考慮整體飲食需要，不可過量，必要時應諮詢營養師或醫師。

陳偉介紹，目前市場上的人工甜味劑主要有兩大類：

• 幾乎不含熱量的甜味劑：包括糖精、阿斯巴甜、蛋白糖、舒卡糖、甘草苷、甜菊苷等；
• 含有一定熱量的甜味劑：包括木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、果糖、乳糖等。由於它們的代謝途徑與蔗糖不同，糖尿病人也可適量食用。

美國糖尿病學會目前推薦使用的是兩種非熱量甜味劑——糖精和阿斯巴甜；中國大陸則尚無正式推薦。

小心「無糖」不等於「無熱量」

值得警惕的是，國內有些產品廣告宣稱的「無糖」，其實只是「無蔗糖」，卻加入了大量果糖、乳糖等成分，熱量並未減少。患者在選購前，一定要仔細閱讀說明書。

熱量必須計入每日總量

無論是無糖糕點、乳製品，還是飲料、水果糖，都必須計入日常糖尿病食譜的總熱量之中，並相應減少其他飲食，使每天的總熱量保持平衡。

糖尿病人可以吃水果嗎？

能吃代糖食品，那含有一定糖分的水果呢？由於長期受限，糖尿病人見了水果格外親切，甚至飽受「家人吃瓜、自己啃皮」的委屈。陳偉對此胸有成竹地表示：糖尿病患者完全可以吃水果，但一定要學會科學地吃。

選對水果

水果不僅好吃，還能補充大量維生素、果膠和礦物質，其中果膠更有延緩葡萄糖吸收、降低血糖的作用。一般來說，水果的碳水化合物含量約為6%～20%：西瓜、蘋果、梨、橘子含量較低；香蕉、紅棗、荔枝、紅果（山楂）含量較高。應優先選擇含糖量較低的水果。

算好份量

根據水果對血糖的影響，每天吃一至兩個是可以的，但要同時計算熱能。例如吃了200克蘋果，就應相應減少主食25克。最好每日只吃一個水果，份量控制在200克左右。

挑對時機

吃水果的前提是血糖控制理想：空腹血糖＜140mg/dl、餐後兩小時血糖＜180mg/dl、糖化血紅蛋白＜7.5%，即可放心食用。時間應安排在兩次正餐之間或睡前，避免碳水化合物一次攝入過多而加重胰臟負擔。

自我監測與調整

如果想了解所選水果的甜度和份量對血糖是否有不良影響，可以在吃水果前和吃水果後兩小時分別檢測血糖、尿糖，並根據結果加以調整。

健康與美味可以兼得

現代糖尿病飲食治療採取「控制食物總熱量、降低脂肪、攝取適量優質蛋白質、相對提高碳水化合物比例」的方式，有效控制血糖。這使大多數糖尿病患者得以從單調乏味的飲食中解放出來，選擇與正常人相同的食物。其中的關鍵，就是科學地享用這些食物——做到了這一點，糖尿病人就能在擁有健康的同時，重新享受吃的快樂。