哪些藥物容易傷害老人腎臟？六大類常見藥物風險全解析

腎臟是人體代謝和排泄藥物、毒物的主要器官，許多物質都可能透過不同途徑對腎臟造成損害。隨著年齡增長，老年人腎臟的代謝與排毒功能明顯衰退，更容易因各種因素而出現腎功能衰竭。加上老年人往往需要長期服用多種藥物，發生藥物性腎損害的風險因此大幅提高。以下整理六大類容易損害老年人腎臟的藥物，提醒長者及家屬用藥時務必謹慎。

一、抗生素

新黴素、慶大黴素等氨基糖苷類抗生素是腎毒性最強的一類，其毒性與用藥時間長短、劑量大小密切相關。青黴素和頭孢菌素類本身腎毒性不明顯，但可能引起過敏性腎間質損害，且與藥物劑量無關。此外，服用磺胺類藥物的老年患者也有可能出現急性腎功能衰竭。

二、消炎鎮痛藥

吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃近等消炎鎮痛藥，都容易引起老年人腎損害。特別是原本就有肝腎疾病，或因腹瀉、脫水導致血容量不足的情況下，風險尤其高。

三、降壓藥

降壓藥中要特別留意血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利）所導致的腎損害。其发生往往與醫師未能嚴格掌握用藥指征、未及時發現潛在的腎衰竭危險有關，這些潛在危險包括腎動脈狹窄、多囊腎、心衰竭以及合併使用利尿劑等。

四、造影劑

老年人使用造影劑引發腎病的發生率較高；若原本就有腎臟病、身體處於脫水狀態，或在短期內大量注射造影劑，腎損害的發生率會更高。

五、抗腫瘤藥

順鉑（順氯氨鉑）、絲裂黴素等抗腫瘤藥引起的腎損害，常與劑量過大有關，用藥期間應密切監測腎功能變化。

六、中草藥

近年來中草藥導致腎損害的報導不斷增多。具有腎毒性的中藥種類繁多，常見的有雷公藤、山慈菇、木通、馬桑果、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、草烏、天麻、蠟梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等，其中以雷公藤引起的腎損害最多，其次是木通。據統計，過量服用上述中藥導致的腎損害占了相當大的比例（約90%），而輕信游醫偏方、未經醫囑擅自用藥者也占了較大比例（約33%）。

如何預防藥物性腎損害？

預防藥物性腎損害的關鍵，在於普及用藥常識並加強藥物不良反應的監控。應深刻認識到「良藥也需善用」，非處方藥、中草藥並非完全無害，千萬不能「有病亂投醫」，更要堅決抵制形形色色的假藥、劣藥。一旦懷疑藥物引起腎損害，應立即停用可疑藥物並就醫動態觀察，嚴重時甚至需要接受透析治療方能挽救生命。