老年人更易出現藥物副作用 專家教你安全用藥四原則

不少人認為，年輕人新陳代謝旺盛，一旦出現藥物副作用會更快表現出來。然而，衛生部北京醫院藥劑科主任胡欣在接受採訪時指出，事實恰恰相反：老年人更容易出現藥物副作用，而且往往發現時已較為嚴重。

為什麼老年人更容易受藥物副作用影響？

與年輕人相比，老年人的肝腎功能、胃液分泌能力、整體體液含量，以及機體降解和排泄藥物的能力都有所下降。即使用藥劑量不大，由於身體代謝與排出藥物的速度較慢，藥物容易在體內蓄積，從而造成傷害。

此外，老年人各器官功能衰退、敏感性降低，副作用的徵兆常被忽略或發現較晚，等到察覺時，情況可能已相當嚴重。為了避免藥物副作用對老年人造成重大傷害，用藥時應注意以下幾點。

一、同時服用的藥物最好不超過5種

胡欣指出，同時使用2種藥物時，潛在藥物相互作用的發生率約為6%；若同時使用5種藥物，這一比例可高達50%。如果老年人本身需長期服用多種藥物，再遇上感冒、腹瀉等小病時自行購藥服用，很可能使用藥種類超過5種，無形中增加用藥風險。此時應當到醫院就診，在醫生指導下合理用藥。

二、密切觀察用藥反應，出現異常及時諮詢醫生

老年人在用藥期間應密切觀察自身狀況，一旦出現任何新的症狀，都應考慮是否為藥物不良反應或病情進展所致。例如發生跌倒、大小便失禁、不想活動等情況時，許多老人常歸因於「自己老了、生活能力下降」，其實這時應回顧近期服藥情況，並諮詢醫生是否可能與藥物有關。

多數藥物不良反應在停藥後數天至3週內會自行消失；但出現中度、重度不良反應者，應及時在醫生指導下停藥或換藥，並接受對症治療。

三、選擇合適的時間服藥

許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律變化。例如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間發作，急性心肌梗死和腦出血的發病高峰則多在上午。

以抗心絞痛藥物為例，其有效作用時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段：變異型心絞痛多在凌晨0點至6點發作，建議睡前服用長效鈣拮抗劑；勞力型心絞痛多在上午6時至12時發作，則建議在晚上服用β受體阻滯劑及鈣拮抗劑。此外，白天腸道功能相對亢進，藥物吸收比夜間快、血液濃度也較高。選擇正確的服藥時間，既能讓藥物充分發揮療效，也能避免藥物在體內蓄積，引發肝腎損害等副作用。

四、家人多留意，防患於未然

胡欣建議，老年人在用藥期間，家人應多關注其身心表現。由於老人常將某些不適歸咎於「年紀大了」而未能及早重視，容易因此延誤治療。若用藥期間出現以往少有的反應，應及時與醫生溝通。

當然，最根本的辦法還是加強鍛煉、增強機體抵抗力，減少生病機會，從源頭上降低用藥需求與健康風險。