「老方子」照單抓藥險送命！藥師揭重複用藥三大風險與處方時效規定

清晨藥店剛開門，李女士就拿著一張處方上門，要求店員小王按方配藥。這是一張治療陰道炎的處方，內容包含外洗藥、陰道栓劑和一種口服消炎藥。小王仔細審查後，覺得劑量、用法都沒有問題，也無配伍禁忌，但為求慎重，仍將處方交給藥師老黃複核。

老黃看過後卻說：「這張處方不能配。」李女士和小王都一頭霧水。老黃解釋，這張處方的開立日期距今已超過3個月，早已超過處方的有效期限。李女士急忙表示：「兩個月前我下體不適，醫生開了這張方子，很靈的！這次症狀差不多，應該還是老毛病，你就給我配藥吧。」小王也覺得有道理，何況客人上門，哪有往外推的道理？

老黃看出兩人的心思，便說：「我先給你們講幾個按『老方子』配藥的故事吧。」

故事一：「老方子」配藥致肝損傷

一位55歲女性患者因尿路感染就醫，經尿液細菌培養確認是真菌感染，醫生開藥治療，兩週後痊癒。兩個月後她再度出現尿路感染症狀，便自行到藥房購買同種藥物服用。不料服藥三週，症狀未見好轉，還出現噁心、腹脹。檢查發現轉氨酶升高，醫生診斷為藥物性肝損傷。

藥師提醒：尿路感染雖然症狀大致相同，但每次感染的病原菌未必一樣，應根據尿液細菌培養和藥物敏感試驗結果對症下藥。即使菌種相同，也不宜反覆使用同一種抗生素，以免產生抗藥性；長期使用同一種藥物，更容易造成肝損傷。

故事二：「老方子」配藥損腎臟

一位58歲的風濕性關節炎患者，醫生為他開立含朱砂的中成藥，囑咐服藥3個月。3個月後症狀大為減輕，他心想中藥沒什麼毒性，不如多吃幾個月徹底根治，於是照「老方子」又服了3個月。直到出現腰痛、乏力才就醫檢查，結果診斷為重金屬中毒引起的腎損傷。

藥師提醒：中藥的腎毒性不容忽視。朱砂、雄黃等含重金屬的中藥，服用後排泄緩慢，會在肝、腎沉積，長期服用可導致肝腎損傷。此外，抗風濕藥不良反應多，即使是西藥非類固醇類消炎藥，造成腎損傷的病例也很常見，因為這類藥物會抑制前列腺素的生成，造成腎缺血；年長者本身血管硬化，用藥後更易發生腎臟缺血壞死。因此服用抗風濕藥務必遵從醫囑，掌握好劑量與用藥時間，並定期檢查肝腎功能。

故事三：「老方子」配藥險要命

一位76歲的老先生因嘔吐、腹瀉、腹脹就醫，診斷為低鉀血症，醫生開了補鉀藥，三天後症狀基本消除。過了一段時間，他又出現腹脹，便拿著「老方子」直接到藥店買藥。服藥五天後，老先生突然胸悶氣短，被兒子緊急送醫。驗血發現血鉀高達6.8毫摩爾/升（正常值為3.5～5.5毫摩爾/升）。醫生表示，幸好及時送醫，否則可能死於高血鉀引發的心臟驟停。

藥師提醒：鉀離子的高低直接影響神經肌肉的興奮性和心臟跳動，低血鉀和高血鉀都會出現腹脹、乏力等相似症狀。能不能補鉀，必須經過檢查由醫生判斷。氯化鉀、激素、免疫抑制劑這類「厲害」的藥物，更要嚴格遵照醫囑使用，絕不能自作主張沿用「老方子」。

處方有時效，逾期須重新確認

聽完故事，李女士和小王終於明白：原來有效的「老方子」如果反覆使用，不但可能延誤治療，還可能對身體造成嚴重損害。

老黃接著補充：「國家對醫師處方的有效期有明確規定——處方於開具當日有效；特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師註明有效期限，但最長不得超過三天。超過三天有效期的處方，再拿到藥店或醫院藥房取藥時，需經原處方醫師重新確認簽字，藥師才能調配發藥。」

最後，李女士欣然接受老黃的建議前往醫院檢查。沒想到真的讓老黃言中了：她上次患的是黴菌性陰道炎，這次卻是滴蟲性陰道炎——若貿然沿用舊方用藥，只怕藥不對症，既白花錢又耽誤病情。