玉樹災區嚴寒低溫 深入認識體溫過低的危害與急救處理

青海玉樹地震災區地處青藏高原，氣候寒冷，夜間氣溫極低，災民與救援人員均面臨體溫過低（失溫症）的威脅。本文整理災區天氣概況、西寧至玉樹救援路線的沿途天氣資訊，並深入說明體溫過低的成因、危害與急救處理方法，供救災人員與民眾參考。

災區天氣：晴轉多雲為主 沿途大風需防範

預計16日，青海省玉樹地震災區以晴轉多雲為主，天氣總體對救援工作有利，但救災沿途多大風天氣，救災隊伍需加強防範。

西寧至玉樹救援路線及沿途天氣

目前各方積極行動，前往災區援助。據悉，西寧至玉樹的救災路線沿途經過西寧市、湟源縣城、共和縣倒淌河鎮、共和縣縣城、興海縣河卡鄉、瑪多縣花石峽鎮、瑪多縣縣城、稱多縣清水河鎮，最後抵達玉樹縣城。

青海省氣象局預計，當天白天到夜間，青海全省各地多雲或晴，其中海南、果洛北部有6至7級西風，海南部分地區有沙塵天氣。沿途天氣對前往玉樹震區的救災車輛會造成一定影響，前往災區的救援人員應注意防範。

什麼是體溫過低？

青海玉樹氣候寒冷，災民夜晚容易出現體溫過低的情況。當人體長期暴露於任何溫度環境中，散熱大於產熱時，便可能引起體溫過低。體溫過低最常見於寒冷季節或浸泡在水中，但若代謝性或活動性產熱（如發抖）無法維持核心體溫時，也可能發生在夏天或溫暖季節。嚴重外傷後同樣可能發生體溫過低。固定不動、穿著濕衣服、寒風吹襲以及躺在寒冷的表面上，都會增加發生體溫過低的危險性。

體溫過低的危害

體溫過低會影響人體所有生理功能，包括心血管和呼吸系統、神經傳導、精神敏銳度、神經肌肉反應時間和代謝率。值得注意的是，幼兒全身浸泡在接近結冰的水中所致的體溫過低，反而可能保護低氧狀態下的大腦。

核心體溫降低可導致冷漠嗜睡、手腳笨拙、精神錯亂、易激動、出現幻覺、呼吸減慢或停止、心跳減慢且不規則，最後心跳停止。但只要病人尚未回暖，不應認定病人已經死亡。直腸溫度低於34℃，有助於與心臟病、糖尿病昏迷、胰島素過量、腦血管意外或藥物濫用所致的類似症狀相區別。普通臨床體溫計無法測量體溫過低時的極低體溫，必須使用特殊的低體溫測量儀；若只有標準臨床體溫計，汞柱無法升至34℃以上，即表明存在體溫過低。

體溫過低的治療與急救

現場評估與心肺復甦的抉擇

當病人發抖停止，而嗜睡和精神錯亂加重時，病情已成為十分緊迫的急診。評估病情時，首先要防止病人進一步散熱。若病人無呼吸、無脈搏且看上去已死亡，必須決定是否立即開始心肺復甦。若病人能快速送達醫院，應開始心肺復甦並持續維持；若距離權威醫療單位尚有數小時路程，心肺復甦的實施則存在爭議——長時間的循環缺乏可引起永久性腦損害，即使處於深低溫情況下也可能發生腦損害；但若在存在未被察覺的心跳時開始心肺復甦，則可能引起心室纖維顫動，後者若無法恢復正常心律則可致死。

因此，少數專家認為，若醫院就在附近，可將心肺復甦推遲到醫院內取得液體和電解質平衡後再開始。轉運途中必須十分小心地護理病人，因為劇烈或突然的晃動可能促發室性心動過速或纖維震顫，寒冷的心臟尤其容易發生。失去知覺的體溫過低病人無法產生足夠的熱量，必須採用特殊技術從體外和體內給予保暖。

醫院內的復溫處理

病人送達醫院後，應立即採血分析血氣和電解質，無需糾正血液溫度；pH和PO2應恢復至正常水平。若心臟復甦是必要且能夠維持的，應立即將病人浸入含有45～48℃溫水的大浴盆中，使其迅速回暖。

復溫成功的可能性

在冰水中浸泡1小時或更長時間的病人，仍有可能復溫成功而不留永久性腦損害，甚至核心體溫降至26℃的病人也可能獲得恢復。因此在恢復體溫之前，不要過早宣布病人已經死亡。兒童的恢復較常見，成人則較少見。在復溫過程中要特別當心，因為血pH值、鉀和鈉可能迅速發生變化。