事故後顱腦外傷的搶救措施：把握黃金時間，正確急救是保命關鍵

顱腦外傷為何是創傷搶救的重點

隨著機動車數量激增、交通事故頻發，加上工地與工廠作業意外層出不窮，創傷傷員人數大幅上升，因傷死亡的人數已接近感染性疾病及癌症的水準。而在各類創傷致死原因中，顱腦損傷位居首位，因此，搶救顱腦損傷是整個創傷救治工作的重中之重。

腦疝：決定生死的黃金時間

腦是人體的神經中樞，腦組織極為脆弱，一旦受損便難以再生修復，顱腦損傷往往導致傷員死亡或留下終身殘疾。顱腦損傷的主要死因是顱內出血與腦挫裂傷，兩者相互關聯，均可能進一步發展形成腦疝。

腦疝一旦形成，病情便急轉直下：

• 腦疝形成2～3小時內即可造成傷員致殘；
• 時間越長，搶救成功的機會越少；
• 腦疝超過6小時，救活的機會已十分渺茫。

從治療效果來看，腦出血的療效優於腦挫裂傷；而腦出血中又以硬膜外血腫的療效最佳，只要療效最佳，只要搶救及時，傷員可完全康復。

事故現場：如何正確判斷與搬運傷員

在搶救現場，除了大出血的傷員應優先止血外，應首先把頭部受傷的傷員挑選出來，優先送醫。

辨識重點

• 車禍後昏迷的傷員：一般是頭部受傷所致；
• 脈搏微弱的傷員：多為休克傷員。休克同樣會導致意識不清，但休克引起的昏迷通常比頭部傷造成的昏迷出現得稍晚。

凡昏迷傷員都必須立即送往就近醫院。運送途中，傷員應保持平臥姿勢；若傷員嘔吐，必須及時清理，因為昏迷傷員可能將嘔吐物誤吸入肺中，堵塞氣道造成窒息，使傷情加重，甚至導致呼吸停止。

醫院急診：快速確診與手術準備

傷員抵達醫院後，急診值班醫生應第一時間安排頭顱CT掃描；一旦發現腦疝徵象，須立即在急診室完成術前準備。具備條件的醫院可在急診科設置手術室，先完成顱腦損傷手術，再將傷員轉入神經外科接受進一步治療，最大限度縮短搶救時間。

容易延誤搶救的常見陷阱

一、傷痕不明顯，容易被誤診

許多顱腦損傷傷員在頭髮剃除之前，頭皮上的傷痕難以察覺；有些旋轉性傷造成的顱腦損傷，傷員甚至全身完好無損。若無人目擊受傷過程，經驗不足的醫生容易將注意力放在其他疾病上而誤診。

曾有一例典型病例：一名年輕男子獨自昏迷倒在家中，被送往一家醫科大學附屬臨床醫院。院方先請內科教授會診，判斷為中毒，安排在神經內科治療。一天後病人昏迷加深並出現抽搐，才進行CT檢查，結果發現硬膜外血腫，血腫量達100餘毫升。手術前剃光頭後才發現枕部頭皮瘀血，推測為摔傷所致。由於延誤時間過長，手術效果不佳，病人最終重殘。

二、迷信大醫院，捨近求遠

不少人誤以為昏迷病人只有大醫院才能救治，不惜代價將傷員長途送往大醫院，而非就近搶救，白白耽誤了寶貴的搶救時間。事實上，中等規模的醫院日常工作相對不那麼繁忙，能夠更及時地展開搶救，搶救成功的機率反而可能更高。

結語：就近、快速、及時是搶救關鍵

交通事故多發生於郊外或交通發達地區，這些地區的醫院經常收治顱腦損傷傷員，大多配備神經外科醫生，有能力完成顱腦手術。顱腦損傷的搶救必須爭分奪秒——快速、及時、就近治療，才是提高存活率、降低致殘率的正確之道。