事故後顱腦外傷急救指南：把握黃金時間，就近快速救治

隨著機動車數量激增、交通事故頻發，加上工地、工廠等場所的工傷意外，創傷傷員數量大幅增加，因傷死亡的人數已接近感染性疾病及癌症。研究顯示，創傷傷員的主要死因是顱腦損傷，因此搶救顱腦損傷是創傷處理的重中之重。

顱腦損傷為何如此危險？

大腦是人體的神經中樞，腦組織極為脆弱，一旦受損便難以再生修復。顱腦損傷容易導致傷員死亡或留下終身殘疾。其死亡原因主要是顱內出血和腦挫裂傷，這兩者相互關聯，均可能進一步發展形成腦疝。

腦疝的形成時間至關重要：一般在2～3小時內即可造成傷員致殘，拖延時間越長，搶救成功的機會越少；若超過6小時，救活的機會將十分渺茫。就治療效果而言，腦出血優於腦挫裂傷，而腦出血中的硬膜外血腫療效最佳，只要搶救及時，傷員可完全康復。

現場急救：優先處理頭部受傷者

在搶救現場，除了大出血的傷員外，應首先把頭部有傷的傷員挑選出來。剛發生車禍後，昏迷的傷員一般是頭部受傷；脈搏微弱的傷員則多為休克傷員。需要注意的是，休克也會導致意識不清，但休克引起的昏迷通常晚於頭部外傷所致的昏迷。

這些昏迷傷員必須立即送往就近醫院。運送過程中應讓傷員保持平臥姿勢；若傷員嘔吐，需及時清理，因為昏迷傷員可能將嘔吐物誤吸入肺部，堵塞氣道造成窒息，使傷情加重，甚至導致呼吸停止。

醫院內的緊急處置流程

傷員送達醫院急診室後，值班醫生應第一時間安排頭顱CT掃描；一旦發現腦疝徵象，須立即在急診室完成術前準備。具備條件的醫院可在急診科設置手術室，顱腦損傷手術完成後，再將傷員轉回神經外科接受進一步治療。

常見延誤搶救的原因

一、傷痕不明顯，容易被誤診

許多顱腦損傷傷員在頭髮剃除之前難以看清傷痕；有些旋轉性顱腦損傷的傷員甚至全身完好無損。若無人目擊受傷過程，經驗不足的醫生往往會考慮其他疾病而造成誤診。

曾有一例典型案例：一名年輕男性獨自昏迷倒在家中，被送往一家醫科大學附屬臨床醫院。院方先請內科教授會診，判斷為中毒，安排在神經內科治療。一天後病人昏迷加深並出現抽搐，才進行CT檢查，結果發現硬膜外血腫，血腫量達100餘毫升。手術前剃光頭後才發現枕部頭皮瘀血，推測是摔傷所致。由於延誤時間過長，手術效果不佳，病人最終重殘。

二、迷信大醫院，捨近求遠

許多人誤以為昏迷病人只有大醫院才能救治，不惜代價將傷員送往遙遠的大醫院，而非就近搶救，白白耽誤了寶貴的搶救時間。實際上，中等規模的醫院日常工作相對不繁忙，能夠及時展開搶救，成功機率反而可能更高。

結語：快速、及時、就近救治

交通事故多發生於郊外或交通發達地區，這些地區的醫院經常搶救顱腦損傷傷員，許多醫院配有神經外科醫生，有能力完成顱腦手術。請記住：顱腦損傷的搶救一定要快速及時、就近治療，每一分鐘都關係到傷員的生命與日後的生活品質。