事故後顱腦外傷急救指南：把握黃金救援時間的正確處理方式

交通事故多發生於郊外或交通發達地區，這些地區附近的醫院經常承擔顱腦損傷傷員的搶救工作，許多醫院配有神經外科醫生，具備完成顱腦手術的能力。顱腦損傷的搶救必須快速及時，堅持「就近治療」原則，才能為傷員爭取最大的生存機會。

就近搶救，切勿迷信大醫院

許多人誤以為昏迷病人只有大醫院才能救治，因此不惜代價將傷員長途送往大醫院，反而錯失了最佳搶救時機。事實上，中等規模的醫院日常工作相對不繁忙，能夠更及時地投入搶救，救治成功的機率往往更高。對於顱腦損傷這類分秒必爭的急症，「捨近求遠」是大忌。

容易延誤搶救的常見情況

許多顱腦損傷傷員在頭髮剃除之前難以看清傷痕；部分旋轉性顱腦損傷傷員甚至全身完好無損，若無人目擊受傷過程，經驗不足的醫生容易誤判為其他疾病而延誤診治。

曾有一位年輕男性病人獨自昏迷倒在家中，被送往一家醫科大學附屬醫院，先請內科教授會診，判斷為中毒，安置於神經內科治療。一天後病人昏迷加深並出現抽搐，才進行CT檢查，結果發現硬膜外血腫，血腫量達100餘毫升。手術前剃光頭後才發現枕部頭皮瘀血，推測為摔傷所致。由於延誤時間過長，手術效果不佳，病人最終重殘。這個案例警示我們：對不明原因的昏迷，應盡早安排頭顱影像學檢查。

急診室的標準處置流程

急診室值班醫生應第一時間聯繫安排頭顱CT掃描，一旦發現腦疝徵象，須立即在急診室完成術前準備。有條件的醫院可在急診科設置手術室，顱腦損傷手術完成後，再將傷員轉送神經外科接受進一步治療，最大限度縮短術前等待時間。

事故現場的篩檢與搬運要點

在搶救現場，除了大出血傷員之外，應優先將頭部受傷的傷員挑選出來。車禍剛發生時，昏迷傷員一般為頭部受傷；脈搏微弱者多為休克傷員——休克也會導致意識不清，但休克引起的昏迷通常晚於頭部創傷出現。這些昏迷傷員必須立即送往就近醫院。

運送途中，傷員應保持平臥姿勢。若傷員嘔吐，需及時清理處理，因為昏迷傷員可能將嘔吐物誤吸入肺部，堵塞氣道造成窒息，使傷情加重，甚至導致呼吸停止。

顱腦損傷的危害與搶救時限

腦是人體的神經中樞，腦組織最為脆弱，一旦損傷便難以再生修復。顱腦損傷極易造成傷員死亡或留下殘疾，其主要死因為顱內出血和腦挫裂傷，兩者相互關聯，均可能發展形成腦疝。

腦疝形成2～3小時即可造成傷員致殘，拖延時間越長，搶救成功的機會越小；腦疝超過6小時者，救活的希望十分渺茫。就治療效果而言，腦出血優於腦挫裂傷，而腦出血中的硬膜外血腫療效最佳，只要搶救及時，傷員可完全康復。

搶救顱腦損傷是創傷救治的重點

如今機動車數量龐大，交通事故頻發，工地、工廠眾多，工傷事故也不斷增加……創傷傷員大幅上升，因傷死亡人數已接近感染性疾病及癌症。而創傷傷員的主要死因正是顱腦損傷，因此，搶救顱腦損傷是整個創傷救治體系的重中之重。掌握正確的急救知識、堅持就近快速救治原則，是提高傷員存活率、降低致殘率的關鍵。