顱腦外傷入院前急救指南：四大關鍵救治步驟

近年來，隨著交通事故頻繁發生，顱腦外傷患者數量呈明顯上升趨勢。顱腦外傷病情危急、變化迅速，入院前的正確急救處理至關重要。掌握以下腦外科急救的有效措施，可顯著降低傷者的致死率和病殘率。

一、重點了解傷者情況

在急救現場，傷者往往處於昏迷狀態，且家屬可能不在場。急救人員應透過在場人員，詳細了解傷者的發病時間、受傷原因及發病經過。重點觀察傷者的意識狀態，例如：有無傷口出血、肢體能否活動、有無嘔吐現象等，這些資訊對後續急救判斷具有重要參考價值。

檢查的目的是為了急救，應根據對病情的了解，有目的地進行重點檢查。檢查時動作必須迅速，既不可因檢查過久而延誤急救處理，也不可因粗心大意而漏檢重要的損傷和體徵。

檢查重點包括：受傷部位、出血情況、瞳孔大小及對光反應、肢體功能以及生命體徵等，並應做簡要記錄，以便後續救治參考。

頭部血液供應豐富，損傷後若大量出血，傷者極易出現休克狀況，因此及時止血尤為關鍵。常用的止血方法包括局部按壓止血、鉗夾止血等；若上述方法無法有效止血，應立即施行全層縫合傷口，待送達醫院後再進行徹底清創處理。

急診腦外傷病人常出現意識障礙、頻繁嘔吐、咳嗽吞嚥反射消失等症狀，呼吸道內易積存大量食物殘渣、分泌物及血塊，導致呼吸道堵塞而引發窒息。若病人出現哮鳴音，往往提示已經缺氧，需立即緊急處理。

1. 清除呼吸道分泌物：可先用手指清除病人口腔內的異物；若病人牙關緊閉，應使用開口器或木棍撬開下頜，放置牙墊後再清理口腔。此外，也可用手擠壓病人氣管，誘發咳嗽反射，利於保持呼吸道通暢。

2. 解決舌後墜問題：病人因昏迷導致舌後墜時，可能引起咽喉部堵塞、呼吸不暢。此時可用雙手在病人下頜角處將下頜托起，或將病人調整為側臥位、側俯臥位，並用空心掌從下向上、從內向外叩擊患者背部，也可使用舌鉗將舌頭牽出口外。

3. 嚴重顱底骨折的處理：此類患者易出現大量血性液體流出，可能導致肺部誤吸，是造成死亡的主要原因之一。因此，必須盡早施行氣管切開術或氣管插管，以確保呼吸道暢通。

顱腦外傷的院前急救是搶救生命的黃金環節，急救人員應沉著冷靜、動作迅速、處置得當，為傷者爭取寶貴的救治時間，最大程度改善預後。