顱腦外傷院前急救全攻略：四大關鍵措施有效降低致死率

近年來，隨著交通事故頻繁發生，顱腦外傷患者數量呈持續增長趨勢。顱腦外傷病情兇險，搶救時機稍縱即逝，入院前的正確急救處理對挽救生命至關重要。以下介紹腦外科急救的四大有效措施，若能及時、規範地執行，可明顯降低傷者的致死率和病殘率。

一、重點了解病人情況

在急救現場，病人往往處於昏迷狀態，且家屬可能不在場，急救人員需向在場人員詳細了解病人的發病時間、受傷原因及發病過程。評估時應特別注意病人的意識狀態，例如：有無傷口出血、肢體是否能活動、有無嘔吐現象等。這些資訊有助於初步判斷傷情的嚴重程度，為後續急救提供依據。

檢查是為了急救，應根據對病情的了解，有目的地進行重點檢查。檢查時動作必須迅速，既不可因檢查過久而延誤急救處理，也不可因粗心大意而漏檢重要的損傷和體徵。重點檢查項目包括：

受傷部位及出血情況
瞳孔大小及對光反應
肢體功能狀態
生命體徵（血壓、脈搏、呼吸等）

檢查完畢後應做簡要記錄，以便交接給醫護人員參考。

頭部血液供應豐富，損傷後大量出血者容易出現休克狀況，因此及時止血至關重要。常用止血方法包括局部按壓止血、鉗夾止血等；若上述方法無法有效止血，應立即施行全層縫合傷口，待送達醫院後再進行徹底清創處理。

急診腦外傷病人常出現意識障礙、嘔吐頻繁、咳嗽吞咽反射消失等症狀，呼吸道內易積存大量食物殘渣、分泌物及血塊，導致呼吸道堵塞而引起窒息。若病人出現哮鳴音，提示可能已經缺氧，應立即展開緊急急救。

可先用手指清除病人口腔內異物；若病人牙關緊閉，需使用開口器或木棍撬開下頜，放置牙墊後再清理口腔。也可用手擠。也可用手擠壓病人氣管，誘發咳嗽反射，利於保持呼吸道通暢。

病人因昏迷導致舌後墜時，可造成咽喉部堵塞、呼吸不暢。此時可用雙手在病人下頜角處將下頜托起，或將病人調整為側臥位、側俯臥位；用空心掌從下向上、從內向外叩擊患者背部，幫助排出異物；必要時可用舌鉗將舌牽出口外。

嚴重顱底骨折患者，易出現大量血性液體流出，可能導致肺部誤吸，成為死亡的主要原因之一。因此，此類病人必須盡早行氣管切開術或氣管插管，以確保呼吸道通暢。

顱腦外傷的院前急救是一場與時間賽跑的生命救援。在實施上述急救措施的同時，應第一時間撥打急救電話，儘快將傷者送醫治療，才能最大限度地提高傷者的生存率和康復品質。