毒蛇咬傷的藥物治療全解析：從現場急救到臨床用藥

被毒蛇咬傷往往令人驚慌失措，但只要保持冷靜、及時採取正確的處理措施，大多數情況下並不會危及生命。毒蛇咬傷的治療關鍵在於「早」——及早阻止毒液吸收、及早排出毒素、及早使用有效藥物。以下將詳細介紹毒蛇咬傷的藥物治療與急救要點。

現場急救的重要性

毒蛇咬傷後，現場急救至關重要。應採取各種措施，迅速排出毒液並防止毒液的吸收與擴散。到達有條件的醫療機構後，還需繼續採取綜合治療措施，包括徹底清創、內服及外敷有效的蛇藥片、應用抗蛇毒血清，以及全身支持療法。

一、阻止毒液吸收

被咬傷後，蛇毒會在3至5分鐘內迅速進入體內，因此應盡早採取有效措施，防止毒液吸收。

1. 綁扎法

綁扎法是一種簡便而有效的現場自救與互救方法。被毒蛇咬傷後，應立即用布條、手巾或繃帶等，在傷肢近心端5至10公分處，或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液回流，從而暫時阻止蛇毒吸收。後送途中應每隔20分鐘鬆綁一次，每次1至2分鐘，以防肢體瘀血及組織壞死。待傷口徹底清創處理並服用蛇藥片3至4小時後，方可解除綁帶。

2. 冰敷法

有條件時，可在綁扎的同時用冰塊敷於傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒吸收。也可將傷肢或傷指浸入4至7°C的冷水中，3至4小時後再改用冰袋冷敷，持續24至36小時即可。需注意，局部降溫的同時要做好全身保暖。

3. 傷肢制動

受傷後應放慢行動，切勿奔跑，以減少毒素吸收。最好將傷肢臨時制動後置於低位，送往醫療機構。必要時可給予適量鎮靜藥物，使病人保持安靜。

二、促進蛇毒排出及破壞

存留在傷口局部的蛇毒，應採取相應措施促使其排出或破壞。最簡單的方法是用嘴吸吮，每吸一次後須以清水漱口，且吸吮者口腔黏膜及唇部應無潰破之處。也可使用吸乳器、拔火罐等方法吸出傷口內的蛇毒，效果亦較理想。

傷口較深且有污染者，應徹底清創。消毒後以牙痕為中心，將傷口作「十」或「++」形切開，使殘存蛇毒便於流出，但切口不宜過深，以免傷及血管。若咬傷部位在手部或足部，可用三稜針或刀尖在八邪穴或八風穴向近側皮下刺入約1公分，再由近向遠輕輕按摩，加速蛇毒排出。傷口擴大後，還可使用各種藥物進行局部濕敷或沖洗，以破壞或中和蛇毒。常用的外敷藥有30%鹽水或明礬水；用於傷口沖洗的外用藥有1:5000高錳酸鉀溶液及5%至10%鹽水。

胰蛋白酶局部注射也有一定作用，它能分解和破壞蛇毒，從而減輕或抑制中毒症狀。用法是以生理鹽水2至4毫升溶解胰蛋白酶後，在傷口基底部及周圍進行注射，12至24小時後可重複注射。此外，注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等藥物，可加速蛇毒從泌尿系統排出。

三、抑制蛇毒作用

此階段主要是內服和外敷有效的中草藥與蛇藥片，達到解毒、消炎、止血、強心和利尿的作用。抗蛇毒血清目前已廣泛應用於臨床，對同種毒蛇咬傷效果較好。

1. 各種蛇藥片

目前用於臨床的蛇藥片已有十餘種。使用時首先要弄清所用藥片對哪種毒蛇有效；其次用藥要早、劑量要大、療程要長；最後，必須有針對性地採用其他中西醫輔助治療。

臨床上應用最廣的是南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片）：傷後應立即服20片，以後每隔6小時服10片，持續至中毒症狀明顯減輕為止。同時可將藥片以溫開水調成糊狀，塗在傷口周圍及肢體腫脹上端3至4公分處。廣州蛇藥片（何曉生蛇藥片）療效也較好：傷後立即服5片，以後每3小時服5片，重症者藥量加倍。此外，上海蛇藥片主治蝮蛇咬傷，蛇三滿蛇藥片主治金環蛇和銀環蛇咬傷。

2. 中草藥單方

可用新鮮半邊蓮（全草）30至60克，搗爛後取汁內服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鮮烏桕嫩芽30克，搗爛取汁內服，藥渣外敷，可預防蛇毒攻心。

3. 血清治療

抗蛇毒血清對毒蛇咬傷有一定療效，單價血清療效可高達90%，但多價血清療效僅約50%。目前已試用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗銀環蛇毒血清等，部分已精製成粉劑，便於保存。使用抗蛇毒血清前，應先作皮膚過敏試驗，結果為陰性者方可注射。

四、全身支持療法

毒蛇咬傷後數日內病情較重，中毒症狀明顯，常伴有不同程度的水電解質紊亂和休克，嚴重者可出現呼吸衰竭、心力衰竭、急性腎功能衰竭及溶血性貧血。因此，積極的全身治療及糾正主要臟器功能十分重要。血壓低時應及時輸血、補液並進行抗休克治療；呼吸微弱時應給予呼吸興奮劑和吸氧，必要時進行輔助呼吸。腎上腺皮質激素及抗組織胺類藥物的應用，對中和毒素和減輕毒性症狀有一定作用。全身性抗感染藥物對防治局部組織壞死也很重要，並應常規注射TAT（破傷風抗毒素）以預防破傷風的發生。

以上就是毒蛇咬傷藥物治療的詳細介紹。掌握這些知識後，面對毒蛇咬傷時便能更加冷靜應對，把握搶救的黃金時間。

相關閱讀：蛇咬傷的急救措施｜被毒蛇咬傷後有什麼症狀｜毒蛇咬傷的治療方法