交通事故傷早期救治指南：把握「黃金一小時」與VIPC急救原則

交通事故創傷的特殊性

交通事故所致的嚴重創傷多為多發性創傷。傷者在高速運行物體的撞擊下，往往同時承受撞擊、慣性、擠壓等多種外力的作用，使機體同時或相繼出現兩處以上解剖部位的嚴重損傷。

「黃金一小時」：早期死亡的關鍵窗口

許多傷者容易被表面明顯的創傷所迷惑，因而忽略內臟或其他隱蔽部位的損傷，導致早期搶救受到忽視，甚至出現漏診誤診——這正是交通事故傷早期死亡的主要原因之一。另一個重要原因是傷後通氣不足、缺氧、大量失血休克以及心腦功能障礙。臨床統計顯示，45例（占21%）死亡發生在傷後1小時之內，因此創傷後的第1小時又被稱為「黃金小時」。

常見的致死原因主要包括：顱腦嚴重創傷、血氣胸、心臟創傷，以及肝、脾和大血管損傷引起的大出血。其中部分傷員若能在第一時間獲得迅速而恰當的處理，完全可以免於死亡。多發性創傷的早期處理原則，就是保持氣道通暢、維護心肺功能、擴充有效血容量等生命支持措施，並及時實施有效手術，讓大量瀕臨死亡的傷者重獲生機。

早期處理三大原則與VIPC程序

嚴重創傷的早期處理必須遵循迅速、準確、有效三大原則，處理程序依次為：氣道→呼吸→循環→血容量→監測→輔助診斷。換言之，應以生命支持為主、輔助檢查為輔，具體可歸納為VIPC四個步驟：

V（Ventilation）——確保呼吸道通暢及充分通氣；
I（Infusion）——建立有效的靜脈輸液通道；
P（Pump）——心功能監測與支持；
C（Control bleeding）——控制出血。

急診手術：降低死亡率的核心環節

對於多發性嚴重創傷病人，及時實施急診手術可明顯降低死亡率、減少降低死亡率、減少併發症。臨床上應實行急診外科首診負責制，系統地安排急診手術，遇到特殊專科情況再請相關科室協助處理。建立「急診搶救→急診手術→急診監護→急診病房或住院病房→康復」的一體化救治流程，能有效減少分科處理所帶來的弊端。

嚴防漏診與誤診

交通事故多發性嚴重創傷病人因傷情複雜，常見顱腦損傷合併其他器官損傷。此類病人多處於昏迷狀態，主訴不清、查體不配合，一些隱匿的內臟損傷往往難以察覺；若查體不夠仔細、檢查不夠全面，極易發生漏診而延誤診治，造成長時間低血容量與組織嚴重缺氧，最終導致心、腦、腎等重要器官的不可逆損傷，並增加術後多器官功能衰竭（MOF）的發生率。

臨床資料顯示，曾有多達12例脾損傷、4例肝損傷及7例血氣胸被漏診或延誤診治。因此，急診常規B超檢查對於及早發現內出血、防止漏診具有重要的臨床價值。