車禍導致腦外傷怎麼急救？掌握黃金搶救時間的關鍵要點

車禍造成的頭部外傷，往往在短短數小時內決定傷者的生死。顱腦損傷的主要死因是顱內出血與腦挫裂傷，兩者相互關聯，都可能進一步惡化形成腦疝。一旦腦疝形成，2～3小時內便可能造成傷者殘疾；時間拖得越久，搶救成功的機會越低，若超過6小時，救活的希望便相當渺茫。

值得注意的是，不同類型的顱腦損傷治療效果差異甚大：腦出血的療效優於腦挫裂傷，而腦出血中又以硬膜外血腫的預後最佳——只要搶救及時，傷者甚至可以完全康復。因此，「爭取時間」正是車禍腦外傷急救的核心關鍵。

車禍現場急救：優先找出頭部受傷的傷員

在車禍搶救現場，除了大出血的傷員需優先處理外，應首先將頭部有傷的傷員挑選出來，盡快送醫。

如何初步判斷傷情？

• 昏迷的傷員：剛發生車禍後即陷入昏迷，通常是頭部受傷所致；
• 脈搏微弱的傷員：多為休克傷員。休克同樣會導致意識不清，但其昏迷出現的時間通常稍晚於頭部外傷。

送醫途中的注意事項

昏迷傷員應立即送往就近的醫院。運送過程中，傷員應保持平臥姿勢；若傷員嘔吐，必須及時清理，因為昏迷傷員可能將嘔吐物誤吸入肺中，堵塞氣道造成窒息，使傷情加重，甚至導致呼吸停止。

到院後的救治流程

醫院急診室的值班醫生應第一時間安排頭顱CT掃描；一旦確認出現腦疝，須立即在急診室進行術前準備。設備完善的醫院可在急診科設置手術室，完成顱腦損傷手術後，再將傷員轉入神經外科接受後續治療，以大幅縮短等待手術的時間。

哪些情況容易延誤搶救？

1. 傷痕不明顯，容易被誤診

許多顱腦損傷的傷員，在頭髮未剃除之前往往看不清傷痕；有些旋轉性顱腦損傷的傷員，甚至全身完好無損。若無人目擊受傷過程，缺乏經驗的醫生常會往其他疾病方向思考而誤診。

曾有一名年輕男性病患獨自昏迷倒在家中，被送往一家醫科大學附屬臨床醫院，院方先請內科教授會診，判定為中毒，安置於神經內科治療。一天後病人昏迷加深並出現抽搐，才進行CT檢查，結果發現硬膜外血腫，血腫量達100餘毫升。直到手術前剃光頭髮，才發現其枕部頭皮瘀血，推測為摔傷所致。由於延誤時間過長，手術效果不佳，病人最終留下重度殘疾。

2. 迷信大醫院，捨近求遠

許多人誤以為昏迷病人只有大醫院才救得了，不惜代價長途奔波將傷員送往大醫院，而非就近搶救，白白耽誤了寶貴時間。實際上，中等規模的醫院日常工作較不繁忙，能夠更即時地展開搶救，成功救回傷員的機會反而可能更高。

結語：快速、及時、就近治療

交通事故多發生於郊外或交通繁忙的地區，這些地區的醫院平日常處理顱腦損傷傷員，不少醫院配有神經外科醫生，具備完成顱腦手術的能力。顱腦損傷的搶救務必牢記六大字原則——快速、及時、就近，每一分鐘，都可能是傷者重獲新生的關鍵。