骨折急救全攻略：傷情評估與正確處理步驟

骨折急救的重要性

骨折發生後，急救處理的品質直接影響傷者的預後。若處理不當，不僅可能加重原有損傷、增加病人痛苦，甚至可能導致殘疾，嚴重時更會危及生命。因此，在事故現場及時進行合理、有效的急救至關重要。

急救前的傷情評估

急救應在現場立即進行。首先應扼要了解受傷經過，遵循「先查生命體徵、後查局部傷情」的原則，以確定損傷的性質、部位和範圍。評估時需注意以下重點：

• 呼吸道狀況：觀察有無呼吸道阻塞、呼吸困難、紫紺、異常呼吸等現象。
• 休克徵象：留意病人是否出現休克。
• 出血情況：檢查有無傷口出血及內出血。
• 顱腦損傷：注意病人的精神狀態，觀察瞳孔變化，以及眼、耳、鼻有無出血等顱腦損傷體徵。
• 內臟損傷：判斷有無胸、腹、盆腔內臟損傷。
• 神經損傷：檢查有無脊髓、周圍神經損傷及肢體癱瘓。
• 局部症狀：注意肢體有無腫脹、疼痛、畸形及功能喪失等表現，以確定是否骨折或脫位。

骨折急救的三大處理步驟

一、保持呼吸道暢通

確保傷者呼吸道暢通是急救的首要任務，避免因呼吸道阻塞造成窒息。

二、預防及處理休克

嚴重骨折、多發性骨折或合併其他創傷的病人更容易發生休克，必須注意預防，並做到早發現、早處理。防止休克的主要措施包括：

• 止痛與固定患肢：固定患肢具有止痛、止血、減輕組織損害和預防休克的作用。
• 止血：內出血或外出血是損傷性休克的主要原因，若不加以控制會加重休克。一般傷口可採用局部加壓包扎的方式止血。

對於四肢大出血且無法控制者，可使用止血帶，但須注意以下事項：

• 綁扎部位要正確，鬆緊要合適，否則反而會加重出血。
• 上止血帶的時間最長不可超過兩小時，且應每隔一小時左右放鬆一次。
• 不可因擔心再次大出血的風險而輕易將止血帶放鬆。

在條件允許的情況下，應立即為傷者輸液、輸血和給氧。

三、骨折肢體臨時固定

上肢骨折：主要使用夾板固定，並以三角巾懸吊，再將傷肢用繃帶固定於胸壁上。

下肢骨折：主要使用半環托馬斯架固定，或將傷腿綁在健側腿上；膝蓋以下骨折則固定在小夾板上。

疑似脊柱及骨盆骨折：應盡量避免骨折處移動，以免引起或加重損傷。不論病人是仰臥或俯臥，都應盡量保持原來位置，將四肢理直。準備好硬板擔架後，由兩人輕輕將病人滾翻至木板上呈仰臥姿勢，並用寬布帶將其固定在擔架上。若骨折位於頸部，必須由一人把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時脊柱應保持中立位，若能在腰部或頸部下方墊一個小布卷則更佳。

結語

正確的骨折急救能有效降低二次傷害的風險，為後續專業醫療救治爭取寶貴時間。掌握上述傷情評估要點與三大處理步驟，在緊急時刻就能冷靜應對，守護傷者的生命安全。