脊柱骨折恐致癱瘓！掌握判斷徵兆與正確急救搬運方法

脊柱的中央有椎管，椎管內容納著脊髓。脊髓上連大腦，下連全身各種感受器與肌肉，負責把外界訊息傳入大腦，再將大腦下達的「命令」傳遞至四肢及軀幹，是人體最重要的神經傳導通道之一。一旦脊髓橫斷受損，大腦便無法控制橫斷面以下的肢體活動，患者將表現為截癱。因此，脊柱骨折後的判斷與急救是否得當，直接關係到傷者日後能否恢復正常行動能力。

一、如何判斷脊柱骨折

當傷者出現下列情況時，應高度警惕脊柱骨折的可能：

1. 從高處摔落，臀部或四肢先著地；
2. 重物從高空直接砸壓在頭部或肩部；
3. 暴力直接衝擊脊柱；
4. 受傷時身體正處於彎腰弓背的姿勢並受到擠壓；
5. 背腰部脊椎有明顯壓痛、腫脹，或出現隆起、畸形；
6. 雙下肢麻木、活動無力，甚至完全不能活動。

判斷要點：只要符合前4項中的任何一項，再加上第5項或第6項，即應考慮脊柱骨折的可能性，並立即按照脊柱骨折的急救要求進行處理。

二、現場急救步驟

1. 移除壓迫物，切勿硬拉傷肢

若傷者仍被瓦礫、土方等重物壓住，千萬不要用力硬拉其暴露在外面的肢體，以防加重血管、脊髓及骨折部位的損傷。正確做法是迅速移開壓在傷者身上的重物。需特別留意的是，脊柱骨折常合併頸椎或腰椎骨折。

2. 妥善固定頸椎

懷疑頸椎骨折時，應用衣物、枕頭等物品擠放在頭頸兩側，使頭頸部固定、避免轉動。

3. 平臥硬板，三人協同搬運

如為胸腰椎骨折，應使傷者平臥在硬板床上，身體兩側用枕頭、衣物等塞緊，將脊柱固定於正直位。搬運時需三人同時操作：三人均蹲在傷者同一側，一人托住肩背，一人托住腰臀，一人托住下肢，協同發力，將傷者以仰臥位平穩放置於硬板擔架上，並在腰部墊起衣褥。

4. 妥善處理傷口

對身體有創口的部位，應先沖洗創口，再進行止血與包扎。

三、急救與護送的注意事項

無論是完全性還是不完全性骨折損傷，都必須在現場完成固定並積極預防併發症，然後以最快的方式送往醫院，護送途中應嚴密觀察傷者的意識、呼吸與肢體感覺變化。

1. 凡懷疑脊柱骨折或脊髓損傷者，應立即按照脊柱骨折的要求進行急救，不可掉以輕心。
2. 運送時必須使用硬板床、硬板擔架或門板，切忌使用軟床；嚴禁一人抱起或背負傷者，應由2～4人平穩抬送，防止加重脊柱、脊髓損傷。
3. 搬運時讓傷者兩下肢靠攏，兩上肢貼於腰側，並始終保持傷者軀體呈一直線，避免扭轉或屈曲。
4. 若伴有胸、腰、腹部損傷，搬運過程中應在腰部墊上小枕頭或衣物，以維持脊柱的正常曲度。

溫馨提示：脊柱骨折急救的核心原則是「防止二次損傷」。錯誤的搬運方式可能使原本可以恢復的脊髓損傷演變為永久性癱瘓，因此務必遵循上述規範操作，並儘快撥打急救電話或送醫治療。