骨折急救五步驟全解析：正確處理避免二次傷害

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隨著交通運輸的快速發展，因車禍等意外造成四肢骨折的機率也隨之上升。據統計，交通事故傷所致創傷已占全部創傷的50%以上，其中以顱腦創傷及骨折最為常見。掌握正確的骨折急救處理方法，不僅能減輕傷者痛苦，更能有效避免二次傷害，為後續治療爭取寶貴時間。以下詳細介紹骨折急救的五個關鍵步驟。

一、判斷骨折

首先應了解傷者受傷的原因。若是車禍、高處墜落、機器絞傷等高能量損傷，發生骨折的可能性很大；其次觀察傷者的狀況，如傷肢出現反常活動、腫痛明顯，則極可能已經骨折；若骨折端已外露，即可確定為骨折。在無法明確判斷的情況下，應一律按骨折處理，寧可謹慎，以免延誤。

二、封閉傷口

對於骨折伴有傷口的傷者，應立即封閉傷口。最好用清潔乾淨的布片或衣物覆蓋傷口，再用布帶包紮。包紮時鬆緊要適中：過緊會導致傷肢缺血壞死，過鬆則起不到包紮與壓迫止血的作用。若骨折端外露，切勿將其放回原處，應保持外露狀態，以免引起深部感染；若已將骨折端復位，應予以標註，並在後送時向醫生說明清楚。

三、止血

1. 手指壓迫止血：如出血量較大，可用手指將出血處近心端的血管壓在鄰近的骨突或骨幹上。

2. 敷料加壓包紮止血：用清潔的紗布或布片壓迫出血處，再以寬布帶纏繞固定，用力適當但不可過緊。切勿使用電線、鐵絲等細徑物品止血，以免損傷組織。

3. 止血帶止血：如有止血帶可優先使用，沒有時可用布帶代替。上肢出血時，止血帶應縛在上臂中上段，不可放在下1/3段或肘窩處，以防損傷神經；下肢出血時，止血帶宜縛在大腿中段，不可放在大腿下1/3段、膝部或小腿上段。縛止血帶時應先墊上襯墊保護皮膚。上止血帶的時間，上肢不超過1小時，下肢不超過1.5小時，並務必盡快送醫。

四、臨時固定

傷肢位置：盡可能保持傷肢於受傷時的位置，不要任意牽拉或搬動傷者。

固定器材選擇：最好使用夾板固定，如無夾板可就地取材——山區可用木棍、樹枝，工廠可用紙板或機器的桿柄，戰地可用槍支；在一無所有的情況下，可利用自身固定，如上肢固定於軀幹上，下肢利用健側肢體固定，手指可與鄰指固定。

常見部位骨折的臨時固定方法：

• 肩部骨折：將上臂固定於胸側，前臂用頸腕帶懸吊。
• 上臂骨折：可用前後夾板固定，屈肘懸吊前臂於胸前；如無夾板，也可屈肘將上臂固定於胸部。
• 前臂及腕部骨折：在前臂及腕部背側放置夾板，用繃帶或布帶纏繞固定，並屈肘懸吊前臂於胸前。
• 髖部及大腿骨折：夾板放在下肢外側，上自腋下，下至踝上，用繃帶纏繞固定；也可將兩腿併攏、中間放置襯墊，用布帶捆紮固定。
• 小腿骨折：內外側各放一塊夾板，上端超過膝關節，下端到足跟，再纏繞固定。
• 軀幹部骨折：傷者應平臥於硬板上，最好採仰臥位，兩側放置沙墊等物防止滾動。

五、傷員搬運

1. 現場搬運

• 單純顏面骨折、上肢骨折：做好臨時固定後，可攙扶傷者離開現場。
• 膝關節以下的下肢骨折：可揹負傷者離開現場。
• 頸椎骨折：一人雙手托住枕部及下頜部，維持頸部受傷後的位置，另兩人分別托起腰背部、臀部及下肢，動作須協調一致。
• 胸腰椎骨折：一人托住頭頸部，另兩人於同側托住胸腰段及臀部，還有一人托住雙下肢，維持脊柱受傷後的位置。
• 髖部及大腿骨折：一人雙手托住腰部及臀部，傷者用雙臂抱住救護者的肩背部，另一人雙手托住傷者的雙下肢。

2. 途中搬運

• 傷者在車上宜平臥，一般情況下禁用頭低位，以免加重腦出血、腦水腫。
• 如遇昏迷傷者，應將其頭偏向一側，以免嘔吐物吸入氣管導致窒息。
• 頭部應與車輛行進方向相反，以免暈厥加重病情。
• 後送途中如傷者有生命危險，應一邊搶救一邊後送，不可延誤救治。