顱底骨折急救指南：認識成因、症狀辨識與正確處理步驟

什麼是顱底骨折？為何頭頂受撞擊卻傷及顱底？

當頭顱突然受到外力撞擊時，極易造成顱底骨折。值得注意的是，即使著力部位在頭頂，骨折卻往往發生在顱底。這主要與頭顱的結構特性有關：

頭頂部骨質較厚、緻密且堅實，整個頭顱呈「拱橋形」，受力後容易將力量分散；而顱底骨質較薄、疏鬆，且有許多供神經和血管通過的孔道，因此來自頭頂的稍大外力，便足以造成顱底骨折。

此外，顱底正好坐落在有彈性又十分堅硬的脊柱上，來自脊柱的反衝力也可能直接作用於此處。有時患者不慎摔倒，明明是枕部著地，表面看來局部沒有任何皮損或骨折跡象，顱底卻已悄悄發生骨折，因此絕不可掉以輕心。

急救措施

一、保持呼吸道暢通

顱底骨折後，可能很快出現顱內出血，病人會出現呼吸困難、昏迷等症狀。急救者應立即清除病人口腔內的嘔吐物和血塊，將其頭部偏向一側，並牽拉出舌頭，以防止舌頭後墜及嘔吐物反流入氣管，造成窒息。

二、切勿填塞耳鼻流血

顱內血液可能滲入組織疏鬆的眼眶周圍，形成血腫，並使眼球突出。此時切勿用棉球、紗布或其他物品填塞鼻孔或耳道，因為這樣做會造成血液反流，引起顱內壓升高，細菌也可能趁機逆行進入顱內，引發腦膜發炎。

正確的做法是：用消毒棉花或紗布輕輕擦去流出的血液，保持局部清潔，並儘速將病人送往醫院救治。

注意事項

在將病人送往具備開顱手術能力的醫院途中，必須密切觀察病人的神態、呼吸和脈搏；一旦發現任何異常情況，應立即採取相應的急救措施。

此外，還需留意以下幾點：

・讓病人平躺休息，盡量避免不必要的搬動，尤其不可搖晃或扭轉其頭頸部。
・切勿給予病人飲食，以免影響後續手術處理。
・記下受傷時間、撞擊方式及症狀變化，供醫護人員參考。
・即使當下症狀看似輕微，也務必就醫檢查，以防延誤治療時機。