針刺治療踝關節扭傷98例臨床療效觀察

踝關節扭傷是臨床常見的軟組織損傷，多因運動失度、不慎跌僕或過度扭轉所致。本文作者自1998年起採用針刺療法治療踝關節扭傷98例，均取得滿意療效，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共治療98例，其中初次損傷者65例，再次損傷者33例；病程1～5天者58例，6～10天者31例，1個月以上者9例。主要症狀為踝關節周圍腫脹、皮膚青紫、活動時疼痛劇烈、行動受限。疼痛偏於外踝者89例，偏於內踝者9例。

1.2 治療方法

取穴部位：壓痛點偏於外踝者，取足第四趾與第五趾趾縫中點；壓痛點偏於內踝者，取第二趾與第三趾趾縫中點。

進針方法：先以75%酒精常規消毒皮膚，選用28～30號毫針，沿跖骨間隙平刺2～3寸，並依患者體質施以強刺激或中刺激，捻針2～3分鐘，以患處出現明顯酸、麻、重、脹感為佳。針刺深度不得進入踝關節；若無上述針感，可適當調整針體，直至得氣為止。隨後留針15～20分鐘，期間每隔5～6分鐘捻針1次。留針時囑患者主動用力活動踝關節，多數患者疼痛可明顯減輕甚至消失。

2 治療效果

98例全部治癒，治癒率達100%。其中針刺2次治癒者36例，3次治癒者45例，4次治癒者11例，5次治癒者5例，10次治癒者1例。治癒標準為：疼痛、腫脹、壓痛完全消失，踝關節活動自如。

3 典型病例

病例1：患者男，16歲。1999年3月26日參加學校運動會時不慎扭傷右踝關節，局部疼痛腫脹，不能行走，當即由人背至我院就診。取足第四、五趾趾縫中點針刺，操作方法如前所述。出針後疼痛明顯減輕，可下地緩慢行走，經針刺治療3次痊癒。半月後隨訪，行走自如，無不適感。

病例2：患者女，58歲。2002年9月21日勞動時不慎扭傷右踝關節，當時行走疼痛，因堅持勞動未及時治療，其後疼痛漸重，行走時痛甚。曾局部熱敷、貼傷濕止痛膏，並內服三七片、跌打丸，均未見好轉，於同年11月1日經人介紹來我院就診。查局部無紅腫，右外踝處壓痛明顯，用力活動時疼痛尤甚，踝關節活動範圍減小。採用上述針法治療，每次留針20～30分鐘，留針期間捻針5～6次。針刺1次後疼痛稍減、活動範圍亦增大，之後每日針刺1次，5次治療後疼痛明顯減輕；續按上法治療5次，踝關節疼痛完全消失。隨訪行走無任何不適。

4 討論

踝關節扭傷是踝關節部的軟組織損傷，屬常見病、多發病，多因運動失度、不慎跌僕或過度扭轉等原因，導致筋經、脈絡及關節損傷，經氣受阻、氣血瘀滯於局部而發病。治宜活血化瘀、通絡止痛。

從局部解剖來看，足第二、三趾趾縫中點處分布有足背靜脈網及腓淺神經足背支；第四、五趾趾縫中點處有足背動、靜脈網及足背中間皮神經。針刺上述兩處，有助於疏通經絡、調和氣血，故治療踝關節扭傷效果頗佳。

臨床實踐證明，病程短者療效好、見效快，一般經2～3次治療即可痊癒；針感放射至患處者效果最佳，若針感不明顯則療效較差。需特別注意的是，本針法僅適用於踝關節軟組織扭傷，合併骨折或關節錯位者不在此列，應另行診治。

作者單位：252300 山東省陽谷縣第一人民醫院
（收稿日期：2003-08-29）