針刺治療踝關節扭傷98例臨床療效觀察

踝關節扭傷是臨床上常見的軟組織損傷疾病。我們自1998年起，透過不斷的臨床實踐，採用針刺法治療踝關節扭傷共98例，均取得滿意療效，現整理報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本組共治療98例患者，其中初次損傷者65例，再次損傷者33例；病程1～5天者58例，6～10天者31例，1個月以上者9例。主要症狀表現為踝關節周圍腫脹、皮膚青紫、活動時疼痛劇烈、行動受限。疼痛偏於外踝者89例，偏於內踝者9例。

（二）治療方法

取穴部位：壓痛點偏於外踝者，取足第四趾與第五趾趾縫中點；壓痛點偏於內踝者，取第二趾與第三趾趾縫中點。

進針方法：先以75%酒精常規消毒皮膚，再取28～30號毫針沿跖骨間隙平刺2～3寸，並根據患者體質分別施以強刺激或中刺激，捻針2～3分鐘，以患處出現明顯酸、麻、重、脹感為佳。針刺深度不得進入踝關節；若未出現上述針感，可適當調整針體方向，直至得氣為止。隨後留針15～20分鐘，期間每隔5～6分鐘捻針1次。留針期間令患者主動活動踝關節，可使疼痛明顯減輕甚至消失。

二、治療效果

98例全部治癒，成功率達100%。其中針刺2次治癒者36例，3次治癒者45例，4次治癒者11例，5次治癒者5例，10次治癒者1例。治癒標準為：疼痛、腫脹、壓痛完全消失，踝關節活動自如。

三、典型病例

病例一

患者男性，16歲，於1999年3月26日參加學校運動會時不慎扭傷右踝關節，局部疼痛腫脹，不能行走，當即由他人背至我院就診。我們取其足第四趾與第五趾趾縫中點處針刺，進針方法如前所述。出針後，患者踝關節疼痛明顯減輕，可下地緩慢行走。經針刺治療3次後痊癒。半月後隨訪，行走自如，無任何不適。

病例二

患者女性，58歲，2002年9月21日勞動時不慎扭傷右踝關節，當時僅覺行走時疼痛，因堅持勞動而未及時治療，其後疼痛逐漸加重，走路時痛甚。曾予局部熱敷、貼傷濕止痛膏，並內服三七片、跌打丸，均未見好轉，遂於同年11月1日經人介紹來我院就診。檢查見局部無紅腫，右外踝處有明顯壓痛，用力活動時疼痛尤甚，踝關節活動範圍減小。即以上述針法治療，每次留針20～30分鐘，留針期間捻針5～6次。首次針刺後踝關節疼痛稍有減輕，活動範圍亦有所增大；此後每日針刺1次，經5次治療後疼痛明顯減輕。繼續按上法又針刺5次，踝關節疼痛完全消失。隨訪行走無任何不適。

四、討論

踝關節扭傷是指近踝關節部的軟組織損傷，屬常見病、多發病，多因運動失度、不慎跌僕或過度扭轉等原因，引起筋經、脈絡及關節損傷，以致經氣受阻、氣血瘀滯於局部而成。治宜活血化瘀、通絡止痛。

從局部解剖來看，足第二、三趾趾縫中點處有足背靜脈網，分布有腓淺神經足背支；第四、五趾趾縫中點處有足背動、靜脈網，分布有足背中間皮神經。因此針刺上述兩處治療踝關節扭傷效果頗佳。

臨床實踐證明：病程短者治療效果好、見效快；針感放射至患處者療效尤佳，一般經2～3次治療即可痊癒；若針感不明顯，則效果較差。需要指出的是，本針法僅適用於踝關節軟組織扭傷，若合併骨折或關節錯位者，不屬本法治療範圍，應另行妥善處理。

作者單位：252300　山東省陽谷縣第一人民醫院
（收稿日期：2003-08-29）