中藥薰洗法治療踝關節扭傷123例的臨床療效觀察

軟組織慢性損傷涵蓋肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶及滑膜囊等部位的慢性損害，是骨科門診與疼痛門診的常見病症，嚴重影響患者的日常工作與生活。踝關節作為下肢主要承重關節，因外踝位置較內踝低，且距腓前韌帶較脛側韌帶薄弱，故過度內翻造成的踝關節扭傷最為多見。近年來，筆者在門診採用中藥薰洗法治療各類踝關節扭傷共123例，取得滿意療效，現報告如下。

一、資料與方法

一般資料

本組123例患者均為1994年1月至2003年6月間的門診病例，其中男性51例，女性72例；年齡介於16～65歲之間；病程1～36個月；初診78例，由外院轉診45例。

病變類型

輕度損傷者為外踝韌帶部分撕裂，共94例；重度損傷者常合併骨折或脫位，共29例。

治療方法

基本方藥組成：丹參20克、川芎15克、桃仁30克、紅花20克、乳香10克、沒藥10克、歸尾15克、白芷15克、透骨草15克、伸筋草15克、牛膝15克。

具體操作：將上述諸藥置於砂鍋中加水浸泡15分鐘，先以旺火煮沸，再改文火煎煮20分鐘即可。每劑藥可重複使用2天，每天薰洗3次以上，每次15～30分鐘，薰洗後配合局部按摩，以促進藥力滲透吸收。

二、治療結果

療效統計

每例患者的治療療程為7～15天。結果顯示：痊癒114例（92.7%），顯效6例（4.8%），好轉3例（2.4%），無效0例，總有效率達100%。

不良反應

治療過程中未見任何藥物不良反應，亦無感染及功能性障礙等併發症發生。

三、討論

方義解析

本方以川芎、丹參、桃仁、紅花、乳香、沒藥為主，共奏活血祛瘀、消腫止痛之功；其中歸尾活血止痛，白芷消腫排膿，透骨草與伸筋草祛痛除濕、舒筋活血，牛膝引血下行，兼能強健筋骨、通利關節。諸藥協同，相輔相成。

治療時機的重要性

踝關節扭傷後若早期處理不及時，日久可出現纖維組織增生與局部粘連，導致關節功能受限、行走疼痛，活動量增大時易出現水腫，甚至發展為跛行。此階段單純以西藥消炎治療效果往往不理想，而採用中藥薰洗可活血化瘀、消炎止痛，具有療效確切、操作簡單、安全可靠、經濟高效等優點，適合在各級醫院及社區診所推廣應用。

注意事項

運用本法時須注意以下禁忌：關節明顯紅腫者禁用；扭傷早期（1週內）不宜使用，以免炎症擴散；合併骨折的扭傷患者，應待骨折骨痂形成後方可進行薰洗（可拍攝X光片明確判斷）。

作者：劉雅　王道同｜作者單位：277500 山東省滕州市第二人民醫院｜刊載於《中華中西醫雜志》2004年8月第5卷第15期