燒傷急救全指南：滅火、創面處理、補液與後送原則一次掌握

燒傷意外往往在瞬間發生，正確的現場急救能有效減輕傷勢、降低併發症風險。本文系統整理燒傷急救的核心步驟，包括滅火、保護創面、止痛、補液以及傷員後送原則，幫助您在緊急情況下做出正確判斷。

一、現場急救第一步：迅速滅火，消除致傷原因

熱力燒傷可採用「創面冷卻療法」：使用清潔水源（如自來水、河水、井水等），水溫以5～20°C為宜，以冷敷或浸泡方式處理創面，持續半小時至一小時，直至移開後不痛或僅有輕微疼痛為止。此法適用於中、小面積燒傷，特別是頭面部及四肢部位。切勿使用冰水或冰塊直接接觸創面，以免血管過度收縮、加深組織損傷。

（一）一般火焰的滅火方法

保持鎮靜，切忌奔跑——奔跑會帶動氣流，反而加重燃燒。應迅速脫去燃燒中的衣物，或就地臥倒、緩慢打滾壓熄火焰，也可跳入附近水池、河溝中滅火。協助他人滅火時，可將傷員按倒，並就近取用棉被、雨衣、毯子、雪或砂土等覆蓋壓滅火焰。

（二）凝固汽油彈燒傷的滅火方法

凝固汽油彈爆炸時，應立即以雨衣或其他物品遮蓋身體，待油滴落下後拋掉遮蓋物並迅速離開燃燒區。滅火時切忌直接用手撲打，應以濕布或砂土覆蓋火焰，或跳入水中。若現場有濃煙，須以濕布掩住口鼻，保護呼吸道。

（三）磷燒傷的特殊處理

磷的特性是暴露於空氣中會自燃，且在皮膚上越燒越深；磷還可經由創面被人體吸收，導致肝、腎損害及中樞神經系統中毒症狀。磷及其氧化物接觸皮膚黏膜，均會造成燒傷。處理要點如下：

• 立即以濕布覆蓋創面或將傷處浸入水中，隔絕空氣；
• 以1%硫酸銅溶液浸洗創面，移除黑色磷化銅顆粒；
• 再以2%～3%碳酸氫鈉溶液中和磷酸；
• 切忌將創面暴露於空氣中，亦忌用油膏包扎——磷溶於油脂類，溶解後會被人體吸收；
• 以濕布掩蓋口鼻，防止磷化物吸入呼吸道，其中以過錳酸鉀溶液浸濕的布效果最佳。

（四）化學燒傷的急救

強酸、強鹼燒傷皮膚時，應立即以大量清水反覆沖洗乾淨，盡快縮短化學藥劑與皮膚的接觸時間。若被瀝青燒傷，同樣應迅速以水沖洗冷卻，之後結合清創手術，用甘油或汽油洗除殘留瀝青。

二、保護創面

滅火後，必要時脫去（或順衣縫剪開）衣物，將傷員安置於擔架或適當位置。可用現成敷料進行初期包扎，或以清潔的衣服、被單覆蓋創面，目的在於保護創面、避免二次污染或損傷，無需進行其他複雜的創面處理。

三、及時止痛

燒傷後疼痛十分劇烈，必須及時給予止痛劑，如口服止痛片或注射杜冷丁。需特別注意：合併呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡，以免抑制呼吸。

四、補充液體

可讓傷員口服淡鹽水、淡鹽茶或專用燒傷飲料。病情嚴重者，若有條件應及早進行靜脈輸液（如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等）。切忌口服大量無鹽茶水，或單純輸入大量5%葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。

燒傷飲料配製方法：每片含食鹽0.3克、小蘇打0.15克、魯米那0.005克及適量糖分，溶於100毫升水中即成燒傷飲料。

五、其他配套措施

• 口服或注射抗生素，預防感染；
• 妥善處理各類合併傷；
• 眼部燒傷時應沖洗眼睛，並塗抹抗生素眼膏；
• 注射破傷風抗毒素1500單位；
• 天冷時注意保暖。

六、傷員的後送與住院處理

當現場搶救出大批燒傷傷員時，中、小面積燒傷原則上應就近組織搶救，以便及時治療、減輕痛苦。大面積燒傷傷員同樣應先就地搶救，必要時再轉送至條件較好的醫療單位。

轉送時機與注意事項

• 轉送傷員最好在傷後4小時內抵達目的地；
• 若無法在此時間內送達，應先就地抗休克治療，待休克基本平穩後再行轉送；
• 轉送途中必要時應設法輸液、給予鎮靜劑，並儘量減少顛簸；
• 戰時若無法就地救治休克而必須在休克期轉送，應在中途設立中轉站，實施分段輸液。

入院後按燒傷面積分級處理

• 燒傷面積20%以下：可口服燒傷飲料，創面清創後採包扎或暴露療法；
• 燒傷面積21%～40%：可口服補液加上靜補液加上靜脈輸液，靜脈補液中以晶體溶液為主，膠體可選用右旋醣酐；
• 燒傷面積40%以上：需進行靜脈輸液，並應考慮輸血，同時適量補充口服液體。

溫馨提醒：燒傷急救重在「快速降溫、保護創面、避免感染」。若燒傷面積較大、深度較深，或涉及頭面部與呼吸道，務必第一時間就醫，切勿自行塗抹牙膏、醬油等偏方，以免影響後續診治。