燒傷急救指南：現場處理五步驟與傷員後送原則

燒傷意外的黃金搶救時間極短，正確的現場急救能有效減輕傷勢、降低併發症風險。本文系統整理燒傷急救的五大步驟，以及傷員後送與住院處理的原則，幫助您在緊急情況下做出正確判斷。

燒傷現場急救五大步驟

一、迅速滅火，消除致傷原因

一旦發生燒傷，應立即採取有效措施盡快滅火，徹底消除致傷原因。熱力燒傷可採用「創面冷卻療法」：使用清潔水源（如自來水、河水、井水等），水溫控制在5－20℃之間，對創面進行冷敷或浸泡，持續30分鐘至1小時，直至離水後不痛或僅有輕微疼痛為止。此法適用於中、小面積燒傷，尤其適合頭部、面部及四肢的燙傷處理。

（1）一般火焰的滅火：保持鎮靜，切忌奔跑——奔跑會使氣流加大，反而加重燃燒。應迅速脫去燃燒中的衣物，或就地臥倒、緩慢打滾壓滅火焰，也可跳入附近水池或河溝中滅火。協助他人滅火時，可將傷員按倒在地，並利用身邊現成的材料，如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土等壓滅火焰。

（2）凝固汽油燃燒的滅火：凝固汽油彈爆炸時，應立即用雨衣或其他物品遮蓋身體，待油滴落下後拋掉遮蓋物並迅速撤離燃燒區。滅火時切忌直接用手撲打，可用濕布或砂土覆蓋火焰，或跳入水中。若現場濃煙密布，應以濕布掩住口鼻，保護呼吸道。

（3）磷燒傷：磷的特性是在空氣中自燃，且在皮膚上會越燒越深；磷還可經由創面被人體吸收，造成肝、腎損害及中樞神經系統中毒症狀。磷及其氧化物接觸皮膚黏膜，均可能造成燒傷。處理磷燒傷創面時，宜先用濕布覆蓋並浸入水中，再以1％硫酸銅溶液浸洗，移除黑色的磷化移除黑色的磷化銅顆粒，隨後用2－3％碳酸氫鈉溶液中和磷酸。切記不可將創面暴露於空氣中，也忌用油膏包扎——因為磷溶於油脂類，溶解後會被皮膚吸收。以濕布掩蓋口鼻可防止磷化物吸入呼吸道，若使用高錳酸鉀溶液浸濕的布，效果更佳。

（4）化學燒傷的急救：各種強酸、強鹼燒及皮膚時，應立即用大量清水反覆沖洗乾覆沖洗乾淨，盡量縮短化學物質接觸皮膚的時間。瀝青燒傷皮膚時，同樣應迅速用水沖洗冷卻，之後結合清創手術，以甘油或汽油洗去殘留的瀝青。

二、保護創面

滅火後，除必要時脫去衣物（或順著衣縫剪開）外，應將傷員安置於擔架或適當位置，利用各種現成敷料進行初期包扎，或以清潔的衣服、被單等覆蓋創面。目的在於保護創面、避免二次污染或損傷，無需進行其他複雜的創面處理。

三、及時止痛

燒傷後疼痛往往十分劇烈，必須及時給予止痛劑，如口服止痛片或注射杜冷丁。但須注意：合併呼吸道燒傷或顱腦損傷者禁用嗎啡，以免抑制呼吸。

四、補充液體

可讓傷員口服淡鹽水、淡鹽茶或專用燒傷飲料。病情嚴重者，若有條件應及早進行靜脈輸液（如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等）。切忌讓傷員口服大量無鹽茶水，或單純輸入大量5％葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。

燒傷飲料配方：每片含食鹽0.3克、小蘇打0.15克、魯米那0.005克及適量糖分，溶於100毫升水中即成燒傷飲料。

五、其他配套措施

口服或注射抗生素預防感染，並妥善處理合併傷。眼部燒傷時應沖洗眼睛，塗抹抗生素眼膏。常規注射破傷風抗毒素1500單位。天氣寒冷時注意為傷員保暖。

傷員的後送與住院處理

當現場搶救出大批燒傷傷員時，對中小面積燒傷者，原則上應就近組織搶救，以便及時治療、減輕痛苦。大面積燒傷傷員同樣應先就地搶救，必要時再考慮轉送到條件較好的醫療單位。

轉送時機與注意事項：轉送傷員最好在受傷後4小時內送達目的地；若無法在此時間內送達，應先就地抗休克治療，待休克基本平穩後再行轉送。轉送途中必要時應設法輸液、給予鎮靜劑，並盡量減少顛簸。戰時若無法就地救治休克而必須在休克期轉送，則應在中途設立中轉站，實施分段輸液。

送達醫院後的處理原則：

• 燒傷面積20％以下：可口服燒傷飲料，創面清創後採包扎或暴露療法。
• 燒傷面積21－40％：可口服補液加上靜脈輸液，靜脈補液以晶體溶液為主，膠體可選用右旋醣酐。
• 燒傷面積40％以上：進行靜脈輸液，並應考慮輸血，同時適量口服液體。