燒燙傷急救指南：火焰、化學、電燒傷處理方法各不相同

在日常生活與工作中，人們難免會遭遇各類燒燙傷意外，常見的包括明火燒傷、熱液燙傷、化學燒傷及電燒傷等。值得注意的是，不同種類的燒燙傷，其現場急救方法也各不相同。掌握正確的急救知識，不僅能有效減輕傷害，更可能在關鍵時刻挽救生命。

火焰燒傷與燙傷的現場急救

迅速滅火與降溫

遇到火焰燒傷時，應盡快撲滅身上的火焰並迅速逃離現場。當衣服著火時，可採用水浸、水淋或就地臥倒翻滾等方法盡快滅火。千萬不可直立奔跑或站立呼喊，以免助長燃燒，引起或加重呼吸道燒傷。

滅火後應立即脫去衣物；若衣服已與皮膚粘連，可在救護人員協助下剪除未粘連的部分，並對創面進行包扎。若為燙傷，應立即除去衣物，用潔淨的自來水或井水沖洗創面，小面積燙傷可持續沖洗20至30分鐘，以降低皮膚表面溫度。

預防休克與感染

為防止休克和創面感染，可給傷者口服止痛藥（若有顱腦外傷或重度呼吸道燒傷，禁用嗎啡）及磺胺類藥物，或飲用淡鹽水補充水分與電解質。原則上以「多次少量」為宜；一旦出現嘔吐、腹脹等症狀，應停止口服。特別提醒：切勿給傷者喝白開水或糖水，以免引發腦水腫等併發症。

正確保護創面

在沒有專業人員在場的情況下，最好不要對創面做任何額外處理，切勿亂塗紫藥水、醬油、雞蛋清等所謂「偏方」。這些物質不僅妨礙醫生計算燒傷面積和判斷深度，還會增加創面感染的機會，延長治癒時間，加重患者的痛苦與經濟負擔。

為防止創面繼續污染，避免加重感染和加深創面，應立即用大塊紗布、清潔衣物或被單進行簡單包扎。手腳燒傷時，應將各個手指、腳趾分開包扎，以防相互粘連。

化學燒傷的現場急救：「脫、沖、泡、蓋」四步驟

脫：第一時間脫去被化學物質沾染的衣服、鞋襪，必要時用剪刀剪除附著在身體上的衣物。

沖：立刻用流動清水沖洗，沖洗前先用潔淨乾布盡量拭除殘留的化學物質，沖洗時間一般為15至30分鐘。

泡：根據現場實際情況和條件，因地制宜、見機行事，如附近有河水或池塘，可直接跳入浸泡，稀釋並清除殘留化學物。

蓋：沖洗後切勿在創面塗抹紅藥水、紫藥水或民間常用的老鼠油、狗油等，應用乾淨的布或被單覆蓋創面，將傷口妥善保護起來。

電燒傷的院前急救

第一步：脫離電源

低壓電觸電：施救者應先切斷電源，可用絕緣物體挑開電線，或拉開觸電者，亦可用絕緣柄刀具斬斷電源線。

高壓電觸電：應先通知供電部門立即停電，由專業人員穿著等電位絕緣褲、戴絕緣手套，使用絕緣棒使觸電者脫離電源，切勿貿然接近，以免施救者自身觸電。

第二步：迅速評估傷情

判斷意識狀態：呼叫並輕拍傷員肩部，觀察有無反應，須在5至10秒內完成。

判定呼吸情況：在保持氣道通暢的前提下，看胸腹呼吸起伏動作、聽口鼻氣流聲、試探有無吹拂感，須在5秒內完成。

判定心跳：觸摸頸動脈搏動。同時判斷是否臨床死亡（假死）：可能出現心跳有而呼吸無（多見於高壓電擊傷）、心跳無而呼吸有，或心跳呼吸均停止三種情況。

第三步：現場心肺復甦

傷員一旦呼吸、心跳停止，應立即進行現場心肺復甦。首先讓傷者平躺於較硬的平面，採仰頭抬頦法打開氣道，清除口腔內血塊及異物，然後進行口對口（鼻）人工呼吸及胸外心臟按壓。

停止心肺復甦的指徵包括：腦死亡（深昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、對光反射消失、吞嚥反射消失、腦電圖呈平波），以及無心跳、無脈搏且心肺復甦持續30分鐘以上仍無效。

第四步：創面處理

保護好燒傷創面，用清潔衣物或被單包裹，禁忌塗抹含色素的藥物，以免影響醫生對燒傷深度的判斷。若合併大出血，可用橡皮止血帶臨時止血，並記錄紮帶時間、定時放鬆，以防肢體組織缺血壞死。

轉送醫院的注意事項

需要強調的是，傷員經現場簡易急救後，應盡快送往就近具備救治資質的醫院（如黃石市第五醫院）接受專業治療。護送前及途中要注意防止休克：搬運動作輕柔、行進平穩，盡量減少傷員痛苦；保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入；建立可靠的靜脈通道，靜脈滴注平衡液或5%葡萄糖鹽水、生理鹽水，禁止飲用白開水。對於嚴重電燒傷患者，必要時應在轉送途中邊轉送邊進行心肺復甦，不可擅自停止搶救。

瘢痕增生的常用防治方法

燒燙傷癒合後，瘢痕增生是影響外觀與功能的常見問題，以下方法有助於防治：

加壓療法

利用彈性織物對可能產生瘢痕或已產生瘢痕的部位實施持續壓迫，適用於大範圍瘢痕增生的防治，需連續壓迫半年至一年。

瘢痕內激素注射療法

常用醋酸去炎松類製劑（如康寧克通-A、曲安縮松等）10至40毫克與局部麻醉藥混合後注入瘢痕內，每週一次，4至8次為一療程，適用於小範圍的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。

可塑夾板的應用

利用可塑夾板加熱後可變形的特性，可用於術後制動、對抗關節攣縮及製作牽引支架，是常用的功能改善器具。

主動活動與被動運動

主動活動是康復之本，不僅能預防和減輕關節功能障礙，還能強健身體、增加肌力、改善心肺功能。哪裡最緊繃，哪裡正是需要加強鍛煉的部位。若自己無法下定決心或活動幅度不足，則需請他人協助進行被動運動。

按摩推拿

按摩是被動活動的最佳方式。瘢痕初起階段可塗抹瘢痕膏，以按摩、揉捏為主；老化的瘢痕則應加大按摩力度，增加推、搬、提、捏等手法，並在按摩的同時擴大被動活動範圍。

浸浴療法

又稱水療，既能清潔瘢痕表面的污物，又能軟化瘢痕組織，使按摩更省力，從而增大關節活動度。

職業療法

又稱工療，通過實施某項操作、從事某種勞動或參與適當的娛樂活動達到鍛煉目的。若能結合自身職業開展相近的技能訓練，效果更佳。

日常生活訓練

切莫小看日常活動，每日的起居、穿衣、洗漱、吃飯乃至簡單的家務勞動，都應力求獨立完成。日復一日地重複訓練，必能收到顯著效果。

器械療法

利用各種體育器材進行鍛煉，既能激發鍛煉興趣，又能增大活動幅度，往往可以收到事半功倍的效果。