當病毒侵犯孩子的腸胃：小兒嘔吐腹瀉的病因解析與居家照護指南

冬春交替之際，正是諾如病毒等腸道病毒活躍的時節。當病毒侵襲孩子的腸胃，嘔吐、腹瀉往往一波接一波席捲而來，即使在深夜，醫院急診室也不時有焦急的家長抱著孩子前來就診。許多父母半夜不斷起床為孩子更換尿布、擔心得無法入眠，最常問的就是：孩子又吐又瀉，到底會引發什麼後果？在家裡該如何護理？

病因：感染性與非感染性兩大類

目前，引起嬰幼兒嘔吐、腹瀉的病因可分為兩大類：感染性因素可由細菌、病毒、黴菌、寄生蟲等感染引起；非感染性因素則主要由飲食因素和氣候因素導致。

以2006年底開始流行的「諾如」病毒為例，它以腸道傳播為主，可透過受污染的水源、食物、物品及空氣等途徑傳播。兒童患者以嘔吐為主，往往進食後不久即嘔吐；成人患者則以腹瀉居多，糞便呈稀水便或水樣便。

大多數被病毒感染腸胃的病兒起病較急，可伴有咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道感染的症狀，有的會發熱，體溫可達39℃～40℃。發病當日即可排出水樣便或蛋花湯樣便，常帶黏液，無腥臭味；吐瀉嚴重者會出現脫水症狀。加上冬春之交氣候突變，腹部受涼可使腸蠕動增強，進一步加重病情。

必須特別提醒的是，病毒侵襲胃腸引起的嘔吐、腹瀉，使用抗菌藥物無效，主要的醫療措施是減輕腹瀉造成的脫水症狀。此外，還要注意病兒的保暖和衣物增減，患病期間酌情減少戶外活動。

家長們其實不必過於擔憂，只要注意以下幾點，稍加調理，一般一周內即可痊癒。

密切觀察病兒的體溫、精神狀況以及大便次數和性狀。發熱可能早於腹瀉出現，或在腹瀉初起時發生，此時病兒常表現出不愛玩、不願吃東西、磨人、哭鬧。一旦病兒出現精神萎靡、抽搐、驚厥等症狀，或大便呈膿血樣，應立即就醫。

同時要留意排便次數，藉此判斷孩子的脫水程度：若每天排便五次左右，哭聲響亮、哭時有淚，皮膚顏色及彈性正常，囟門不凹陷，表示脫水程度尚輕；若每天排便十次以上、排便量大、失水多，則應及時補充水分，防止脫水引發各種不良後果。

預防和糾正脫水是居家護理的重中之重。可在醫生指導下使用口服補液鹽，少量多次餵服；不宜只喝白開水或含糖飲料，以免加重電解質紊亂。

不必刻意禁食，母乳餵養的寶寶可繼續哺餵；已進食固體食物的孩子，宜選擇清淡、易消化的食物，如米粥、爛麵條等，避免油膩、生冷及高糖食品。嘔吐劇烈時可短暫禁食，待症狀緩解後再循序漸進恢復飲食。

諾如病毒傳染性強，患病期間應讓孩子居家休息、減少外出，全家勤洗手；患兒的嘔吐物和排泄物需妥善清理，餐具、玩具應徹底清洗消毒，避免家庭成員之間交叉感染。