流行性乙型腦炎院前急救指南：把握高熱、驚厥、呼吸衰竭三大險關

什麼是流行性乙型腦炎？

流行性乙型腦炎（簡稱「乙腦」）是由乙型腦炎病毒引起的急性中樞神經系統傳染病，多經蚊蟲叮咬傳播，夏秋季節高發。其臨床特點為起病急驟，出現高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙伴抽搐、頸項強直等症狀，重症患者易併發呼吸衰竭，部分患者痊癒後可能遺留神經系統後遺症。

需要說明的是，民間常將「流腦」（流行性腦脊髓膜炎）與「乙腦」混為一談。兩者同屬中樞神經系統傳染病，症狀有相似之處，但流腦由腦膜炎雙球菌引起，乙腦則由病毒引起，治療方式亦不相同，確診需依賴醫院的實驗室檢查。

病情發展的四個階段

1. 初期

起病急，體溫迅速升至39–40℃以上，出汗減少，並伴有嗜睡、精神不振、頭痛及嘔吐等表現。

2. 極期

體溫持續處於高峰，呈稽留熱型；意識障礙逐漸加深，由嗜睡發展至昏睡甚至昏迷。

3. 抽搐期

抽搐多由高熱、腦水腫、腦實質炎症及缺氧共同引起，可表現為全身性或局部性驚厥。

4. 腦疝與呼吸衰竭

當病情進一步惡化時，可出現意識障礙加深、肢體癱瘓、兩側瞳孔不等大等腦疝徵象；呼吸衰竭是本病最主要的死亡原因，必須高度警惕。

院前應急措施

高熱、驚厥、呼吸衰竭是本病發展過程中的三大險關。目前以中西醫結合治療為主，一旦發現患者，應盡早送往醫院診治。在送院前或轉送途中，可採取以下措施：

• 保持安靜：讓病人平臥於安靜環境中，避免聲光刺激，減少不必要的搬動。
• 保持呼吸道通暢：讓病人頭偏向一側，及時清理口鼻分泌物與嘔吐物，防止窒息。
• 積極降溫：對高熱者可用溫水擦浴、額頭冷敷等物理方法降溫，必要時在醫生指導下使用退熱、鎮靜藥物。
• 適當補充水分：少量多次餵飲溫開水或綠豆湯，以不引起嘔吐為準；能進食者宜給予清淡、易消化的流質飲食。
• 輔助處理：情況允許時，可配合中醫針灸等方法輔助治療，但不可因此延誤送醫。

特別提醒：若患者出現反覆抽搐、昏迷不醒、呼吸急促或不規則、兩側瞳孔大小不一等危重徵象，提示病情凶險，應立即呼叫救護車，切勿自行處理而延誤搶救時機。