小兒驚厥的急救處理與護理要點全解析

前言

驚厥（俗稱抽風）是兒科最常見的急症之一，多發生於嬰幼兒時期，其中高熱驚厥約占兒童驚厥總數的30%。由於嬰幼兒的神經系統發育尚未完善，大腦的分析、鑑別與抑制能力較弱，當體溫突然升高時，強烈的熱刺激易在大腦內引起興奮的迅速擴散，導致神經細胞異常放電而引發驚厥。此外，中樞神經系統感染、腦部疾患、中毒等因素也可能誘發驚厥。

一、小兒驚厥的臨床特點

以高熱驚厥為例，其典型特徵包括：

1. 多見於6個月至2歲、體質較好的小兒；
2. 驚厥常發生在疾病初期體溫驟然上升之時，發作突然；
3. 發作時間短暫，多呈全身性抽搐。

二、急救原則

驚厥一旦發作，醫護人員必須分秒必爭、迅速敏捷且有條不紊地展開搶救。因為持續過久的驚厥或處理不當，可能加重腦損傷，引發腦缺氧、腦水腫等嚴重併發症。

1. 一般處理

首先保持呼吸道通暢，及時清除口腔內分泌物。可針刺人中、合谷等穴位，並強刺激十宣；若針刺2～3分鐘內仍無法止驚，應迅速選用止驚藥物。

2. 氧氣吸入

驚厥發作時應及時給氧，以改善組織缺氧、提高血氧飽和度，預防腦水腫的發生。一般採用鼻導管吸氧法，流量為0.5～1.5L/min；面罩吸氧法流量為2～3L/min。若患兒出現窒息，應立即施行人工呼吸或口對口呼吸，並迅速建立靜脈通道，為進一步用藥做好準備。

3. 退熱止驚

高熱引起的驚厥在嬰幼兒中尤為多見，應選用起效快、毒性小的止驚藥物，使驚厥在短時間內停止或減輕。常用藥物包括苯巴比妥鈉，每次5～10mg/kg肌肉注射；或10%水合氯醛每次0.5ml/kg保留灌腸，兩者均起效快且操作方便。對於抽搐時間較長者，可適當應用20%甘露醇降低顱內壓，以防腦水腫的發生。

4. 降溫措施

藥物降溫常用復方氨基比林肌肉注射或安乃近滴鼻；物理降溫則可採用酒精擦浴或溫水擦浴。若為嚴重感染所致，還應及時應用抗生素控制感染。

三、護理要點

1. 暢通呼吸道

立即解開患兒衣領，去枕平臥，頭偏向一側，清除口腔分泌物；用纏有紗布的壓舌板置於上下齒之間，防止舌咬傷；必要時可用舌鉗將舌拉出，避免舌後墜引起窒息。同時及時吸出咽部分泌物或痰液，確保氣道通暢。

2. 控制高熱

高熱會加重痙攣、增加耗氧量，甚至引起腦水腫，因此必須採取有效的降溫措施。降溫過程中應密切觀察患兒的面色、四肢冷熱及出汗情況，防止虛脫的發生。藥物降溫後，每半小時測量體溫一次，以便及時調整處理方案。

3. 一般護理

對驚厥持續不止者，應密切觀察患兒呼吸的頻率、節律與深淺變化。若出現呼吸淺表、屏氣、不規則或抽泣樣呼吸，常提示中樞性呼吸衰竭，須立即做好搶救準備。驚厥緩解後，應保持環境安靜，避免刺激和不必要的檢查；同時密切監測生命體徵以及瞳孔、囟門、神志的變化，警惕腦水腫的發生。此外，還應加強營養支持，並做好口腔及皮膚護理。

結語

綜上所述，小兒驚厥的搶救與護理至關重要，直接關係到搶救的成敗，對治療效果有著不可低估的作用。及時觀察病情變化，配合規範的急救措施與細緻的護理工作，是確保患兒轉危為安的重要保證。

原文作者：高敏、丁永梅、陳秀萍（《中華中西醫雜誌》2004年4月第5卷第8期）
作者單位：277100 山東省棗莊礦業集團公司滕南醫院柴裡分院