兒童高血壓易被忽視：四類兒童應定期測量血壓

高血壓分為原發性和繼發性兩大類。繼發性高血壓是指由某些具體疾病所引起的高血壓，屬於該疾病的症狀之一；原發性高血壓則是找不到明確原發病因者。10歲以前的兒童若患高血壓，絕大多數屬於繼發性，且年齡越小越是如此。由於兒童高血壓的症狀不明顯，年齡越小表現越含糊，往往要到原發病已較嚴重或已出現高血壓併發症時才被發現。因此，以下四類兒童應定期測量血壓，以便及早發現問題。

一、性發育異常的兒童

無論男孩還是女孩，只要存在性發育異常，例如女孩14歲後仍無乳房發育及月經初潮，體檢時往往可發現有明顯的血壓升高。性發育異常可能與內分泌系統疾病相關，而這些疾病本身就可能影響血壓，家長切勿只關注發育問題而忽略血壓變化。

二、肥胖兒童

現代肥胖兒童越來越多。國內外大量資料表明，肥胖兒童的血壓多處於同齡兒正常血壓範圍的上限值，其升高程度隨肥胖嚴重度及年齡增長而增加。相關研究還發現，在一批中、重度肥胖兒童中，有15%出現血脂升高，26%存在餐後2小時血糖升高的情況。肥胖不僅推高血壓，也與血脂、血糖代謝異常密切相關，家長應高度重視，及早透過飲食調整和運動干預控制體重。

三、慢性中毒的兒童

慢性中毒是兒童繼發性高血壓的常見原因之一，主要包括慢性汞中毒、鉛中毒和維生素D中毒。隨著工業和交通的發展，兒童接觸鉛的機會較以往明顯增多：一是汽車廢氣對環境造成的污染；二是品種繁多的金屬罐裝飲料——金屬罐的合金原料中大多含鉛，飲料可能因此受到不同程度的污染。維生素D中毒則是一個慢性過程，攝入過多含維生素D的製品（如注射維生素D或口服魚肝油過量）可引起腎鈣化，甚至其他臟器和大血管鈣化。腎臟是主要受累器官，因而引發高血壓。家長在為孩子補充營養品時，務必遵照醫囑，避免過量。

四、身高不增的兒童

孩子遲遲不長高，許多家長首先想到的是營養問題或生長激素缺乏。然而，在相當一部分引起高血壓的慢性疾病中，孩子會伴有身材矮小、生長遲緩的表現，其中最常見的是先天性或後天性的腎臟疾病。這類疾病常在相當長一段時間內沒有明顯的腎臟病症狀，直到腎臟損害達到一定程度時，才被發現高血壓及腎臟的相應變化。

此外，消瘦、矮小並伴高血壓的少見原因為嗜鉻細胞瘤。這類孩子可出現發作性高血壓，血壓驟升至引發抽搐，平時多汗、面色蒼白、心跳加快，血壓驟升時症狀更為劇烈。與消瘦相反，肥胖而矮小的孩子則需警惕內分泌疾病——腎上腺皮質增生。此類孩子體重進行性增加，面色緋紅，汗毛增多且黑而長（尤其是額部和背部），在體重增加的同時身高增長卻變慢甚至停滯；若不及早發現，將錯失治療機會，且這些孩子的血壓升高通常較為明顯。

家長應該怎麼做？

兒童高血壓起病隱匿，早期往往缺乏典型症狀，極易被忽視。對於上述四類高危兒童，家長應提高警覺，定期帶孩子測量血壓，同時密切留意其生長發育情況。一旦發現血壓異常，應盡早就醫檢查，明確病因，以免延誤診斷和治療時機。