24歲女兒暴食失控一年多：停經、便祕又暴瘦，母親該帶她看哪一科？

病情描述

我的女兒今年24歲，原本活潑健康。自一年多前大學畢業、開始工作後，她只要看見食物就控制不住地吃，平時不愛喝水，也不愛吃水果和蔬菜。如今已一年多沒有月經，三個多月沒有大便，而且越來越瘦。

她的飯量已超過正常人的好幾倍，平時喜歡瀏覽美食相關的網頁，吃飯前還要把所有食物拍照留念。吃得越多就越停不下來，我多次與她溝通，她總說自己控制不住、總是覺得餓，吃完後撐得很難受，但看到食物還是忍不住。近來情況越來越嚴重，臉上開始起泡，脾氣也變差，甚至影響到工作。

我曾諮詢多位醫師，都表示她的病情已相當嚴重，也有人認為是精神層面的貪食問題，但都沒有提出具體有效的治療方法。我真的不知道該怎麼辦了。

曾接受的檢查與治療

曾帶她到協和等醫院就診，並做過抽血檢查，結果基本上沒有問題。醫囑為多喝水、少吃油炸食品、多吃粗纖維食物，但她未能遵照執行，目前情況反而更加嚴重。

家屬想得到的幫助

懇請醫師協助：我的女兒到底得了什麼病？我需要帶她看什麼科，才能治好她控制不住進食的問題？

醫師分析與建議

病情分析：孩子長期貪吃，多次就醫也未發現明顯的身體問題。

指導意見：平時與孩子的交流相處情形如何？一年前孩子身邊是否發生了什麼事？不要只把焦點放在看醫生上，更重要的是去了解和懂得孩子，聽聽她自己怎麼說。吃東西本身不是問題的核心，關鍵在於吃的背後——孩子在想什麼、想要什麼，是什麼原因讓她變成這樣。

不要只是一味猜測，給彼此一些時間，好好相處與溝通。目標不是禁止她吃，而是最終能夠理解她、明白她，讓孩子重新開心快樂起來。要相信孩子。

患者追問

謝謝孫大夫。我和孩子的交流其實不少，我感覺她是因為剛參加工作不太適應，再加上她父親的性格比較差，她很煩她的父親，我多次从中調解都沒有效果。她現在除了自己吃很多之外，還強迫我一起吃許多有營養的東西，她把吃當成樂趣，也當成孝敬我的方式。我不知道該怎樣才能解開她的心結。

醫師回覆

嗯，能夠理解。從你的話中可以讀出你的無奈與苦衷。你所謂的「做工作」是怎麼做的？又是如何無效呢？不要總是一直說，重要的是多聽聽孩子怎麼說，能夠多理解和懂得孩子才是關鍵。

延伸提醒：建議的就診方向

從描述來看，患者的狀況具有暴食相關飲食障礙的部分特徵，例如無法控制進食量、餐後腹脹難受卻仍持續進食，並伴隨長期閉經、嚴重便祕、體重下降及皮膚變化。除了一般內科檢查外，建議可考慮以下科別：

1. 精神科／臨床心理科：評估是否有暴食症或其他情緒相關問題，必要時接受心理治療（如認知行為治療）。
2. 內分泌新陳代謝科：進一步檢查甲狀腺功能、血糖及荷爾蒙，排除生理性食慾異常。
3. 婦產科：針對超過一年的閉經進行專業評估。
4. 腸胃科：處理三個多月未排便的嚴重便祕問題。

此外，家人以耐心陪伴和傾聽取代責備，溫和地鼓勵她就醫，是協助她走出困境的重要一步。