兒童期癔症解析：成因、症狀表現與治療方法

什麼是兒童期癔症？

癔症，俗稱「歇斯底里」。兒童期癔症是由明顯精神因素所導致的精神障礙，主要表現為小兒感覺或運動障礙，或意識狀態改變，且症狀缺乏器質性基礎。根據1982年我國的調查資料，普通人群中患病率約為3.55%。5～6歲時男女發病率相近；此後年齡越大，女性所占比例越高。

病因與誘發因素

一般認為，癔症性格與遺傳有關。具有癔症性格的孩子往往情感豐富、帶有表演色彩、富於幻想。許多患兒存在不良的家庭背景，而委屈、氣憤、緊張、恐懼等負面情緒，正是癔症急性發作的重要誘因。

在一些經濟不發達地區，還可能出現癔症集體發作的情況。例如某地在接種乙腦疫苗時，被接種學生集體出現「異常反應」，表現為頭痛、頭暈、臉色蒼白等，造成了不良社會影響；後經證實，這其實是一起癔症集體發作事件。

主要症狀表現

一、精神症狀

1. 情緒爆發：如嚎啕大哭、大嚷大叫、肢體抖動、哭訴自身的不愉快體驗等。情緒變化激烈，常伴有戲劇性表情或誇張動作。

2. 意識變化：最常見的是暈倒。患兒雖自訴「什麼也不知道」，但倒下動作緩慢，多發生在沒有危險的平地或床上，因此很少造成自傷。有的患兒先有情緒爆發（如大哭、大笑），有的則同時出現痙攣發作。發作時間長短不一，通常為十幾分鐘至數十分鐘不等。

二、軀體功能障礙

1. 痙攣發作：表現為四肢僵直、角弓反張，或捶胸頓足，但發作前通常無明顯先兆。發作過程中不會出現摔傷、咬破舌頭、大小便失禁或缺氧等情況，面色如常，瞳孔對光反應存在，這些特點與癲癇發作有顯著區別。

2. 感覺及言語障礙：可出現失明、失聰、失音、口吃、聲嘶等症狀。

3. 癱瘓：多見於雙下肢同時癱瘓，也可出現上肢或下肢單癱。但患兒的肌張力和被動抵抗力均存在，提示並無神經受損跡象。在不同的發作過程中，癱瘓部位可能發生變化，發作和好轉都較為突然。

診斷依據

癔症的主要診斷依據包括以下幾點：

• 儘管症狀多樣，但各項檢查均查不出器質性病變；
• 症狀變化迅速、經常波動；
• 有明顯的誘發性精神刺激；
• 常在引人注目的場合發作，症狀具誇大性或表演性，有人圍觀時反而加重；
• 雖有軀體功能和意識改變，但無遺忘症、神遊症和多重人格變化；
• 暗示和自我暗示在症狀的發生、加重、消退過程中起重要作用。

治療與日常照護

癔症發作時以心理治療為主，主要包括：

• 消除不良暗示：避免周圍人的語言、行為對患兒產生不良暗示作用。
• 營造平和氛圍：消除緊張和焦慮氣氛，不表示過分的關切和照顧；不作不必要的醫學檢查，以免強化其症狀發作。
• 配合良性暗示治療：使用針灸、穴位注射、電刺激、靜脈注射葡萄糖酸鈣等方法，既起良性暗示作用，又可改善發作後的頭暈、頭痛、心悸、肌肉酸痛、焦慮等症狀。

10歲以下患兒一般不使用藥物治療，以免藥物反而增加負性暗示作用，使病症發作習慣化。平時應注意解除不良刺激因素，改善周圍環境，幫助患兒培養健全的人格。隨著年齡增長、認識水平提高，癔症發作次數將越來越少，直至完全消退。