漫談兒童糖尿病：好發年齡、發病特點與心理照護全解析

糖尿病是一種常見的代謝—內分泌疾病，患者遍布各個年齡層，兒童也不例外。近年來，隨著兒童糖尿病患者人數逐年增加，這一疾病已日益受到家長與社會的重視。本文將從好發年齡與類型、發病特點以及心理照護三個方面，帶您全面認識兒童糖尿病。

一、兒童糖尿病的好發年齡與類型

兒童糖尿病中，除了少數屬於成年人較易罹患的第2型糖尿病外，絕大多數為胰島素依賴型糖尿病，也就是第1型糖尿病。這些小患者大多在15歲以前發病，其中12～14歲是高發年齡。

據調查，兒童期糖尿病存在兩個明顯的發病高峰：

• 第一個高峰：5～7歲——此階段孩子進入幼兒園或開始上學，與外界接觸的機會增加，人群交往提高了病毒感染的機率，進而可能誘發糖尿病。
• 第二個高峰：10～13歲——與青春期的到來有關。兒童進入青春期後，性激素分泌開始增加，而性激素正是胰島素的拮抗激素。此時若再加上遺傳因素，病毒感染便起了「扣扳機」的作用，最終引發糖尿病。

我國兒童糖尿病的發病率比歐美國家低，與日本等亞洲國家相近。統計顯示，每10萬名兒童中約有6～9名罹患第1型糖尿病。據2000年國際內分泌大會公布的資料，我國第1型糖尿病發病率正逐年上升，且呈現明顯的「南低北高」現象；秋冬季好發，春夏季較少。這種季節性特徵提示，兒童糖尿病與某些病毒感染密切相關——遺傳基因加上病毒感染，二者結合引發自身免疫反應，使胰島β細胞遭到破壞，胰島素分泌功能大幅減弱。

二、兒童糖尿病的發病特點

兒童期糖尿病起病急驟，臨床上「三多一少」（多飲、多尿、多食、體重減輕）的症狀特別嚴重，往往導致兒童營養不良、發育遲緩。研究顯示，兒童糖尿病患者的胰島β細胞僅存正常人的10%，血漿胰島素與C-肽水平都很低，甚至完全缺失；而且胰島素抗體、胰島素受體抗體均呈陽性，說明胰島β細胞受自身免疫反應的破壞相當嚴重。

酮症酸中毒是兒童期糖尿病最凶險的急性併發症，尤其是5歲以下兒童的發生率可達74.5%，家長務必高度警惕。

此外，兒童糖尿病年齡越小，預後越差。由於孩子正處於生長發育階段，血糖波動往往較大，治療上十分棘手，更需要家長充分重視，經常帶孩子就診，密切配合醫生調整治療方案。

三、注重兒童糖尿病患兒的心理呵護

一位患兒的母親曾向筆者訴說，她14歲的女兒確診糖尿病後，在家經常發脾氣，也常為自己的疾病傷心哭泣。這說明疾病已對孩子造成心理衝擊，父母在這個問題上必須有足夠的認識和心理準備。

心理活動與軀體疾病之間存在複雜的相互聯繫和影響，這一觀點如今已無人質疑。幼年糖尿病患者往往因怨恨自己患病、覺得自己與其他健康兒童不同，而變得多愁善感、憂傷沮喪，甚至個性孤僻、不願與人接近。隨著年齡增長，更容易產生悲觀情緒。在這種情況下，如果患兒生活在父母經常爭吵、衝突不斷的家庭氛圍中，勢必加重其危機感，可能導致病情惡化——因為精神壓力會使血糖更難控制。患兒有時還會誤以為父母厭棄自己、不關心自己。總之，家庭中的任何不幸，對患兒而言都可能是「火上澆油」。由此可見，和睦的家庭氛圍對患兒至關重要。

臨床工作中我們發現，絕大多數家庭都能做到關心患兒的病情，父母每次都陪同孩子就醫；日常生活中，也能幫助孩子建立正常的生活秩序，擴大並豐富他們的生活內容，放心讓他們上學讀書，培養各種興趣愛好，鼓勵他們勇敢面對疾病，提升孩子的自尊心與自信心。當家庭成為孩子溫馨的成長環境、父母成為患兒信賴的後盾和精神支柱時，才更有利於疾病的治療，促進孩子的身心健康。

結語

兒童糖尿病雖然起病急、治療難，但只要家長能夠及早識別症狀、及時就醫，並給予孩子充分的醫療照護與心理支持，患兒同樣可以健康快樂地成長。若發現孩子出現不明原因的多飲、多尿、多食或體重下降，請儘早帶往醫院檢查，切勿延誤。