濫用中藥恐致腎臟損害！三類傷腎中藥與含馬兜鈴酸藥品黑名單一次看懂

案例：酒後一粒「護肝丸」，竟吃出腎病變

在福州某外企工作的陳曉樺，平時工作應酬頻繁。他習慣在飲酒後服用一粒「龍膽瀉肝丸」來保肝，沒想到不到一年，這個自以為有效的「護肝妙法」竟引發了腎功能病變。

中藥＝天然無毒？觀念該更新了

「中藥在許多人的印象裡是『天然、無毒、無副作用』的代名詞，甚至有人煲湯時也會加入中藥材。」南京軍區福州總醫院第一附屬醫院（解放軍第95醫院）腎內血液科黃建華副主任醫師提醒，濫用中藥可能導致腎臟損害，切勿掉以輕心。

為什麼藥物特別容易傷腎？

腎臟承擔著人體代謝與排毒的重任。以每人每天排出1.5至2公升尿液計算，腎臟每天實際上要循環處理約180公升原尿，是前者的100倍左右。藥物的代謝與排泄同樣依靠腎臟進行，而藥物的分子量大小、脂溶性及蛋白親和力，都會影響腎臟代謝，形成藥物積聚。在腎臟的過濾過程中，一旦藥物反覆、長期沉積於腎內，就容易引發腎損傷。

三大類可能損害腎臟的中藥

據統計，有可能導致腎臟損害的中藥主要有以下三類：

1. 植物類中藥

雷公藤、草烏、木通、益母草、蒼耳子、苦楝皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、土貝母、馬兜鈴、土荊芥、巴豆、蘆薈、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鑽地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防己、甘遂、千里光、丁香、鉤藤、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子等。

2. 動物類中藥

斑蝥、魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。

3. 礦物類中藥

含砷、汞、鉛類及其他礦物類藥材。

減肥草藥與民間偏方暗藏危機

上世紀90年代初，利用中草藥減肥一度相當流行，然而這些中草藥含有馬兜鈴酸，雖具利濕、清熱的功效，卻會損傷腎小管，導致不可逆的腎臟損傷，長期服用更可能演變為尿毒症。

此外，民間常用的「朱砂煲豬心」因含過量的汞（水銀），肝、腎功能不全者不可服用；黃藥子常見於治療慢性支氣管炎的「秘方」，但其中含有毒素，對肝、腎功能有影響，不宜久服。

12種含馬兜鈴酸中成藥「黑名單」

釀成上述案例的「龍膽瀉肝丸」，正因其含有馬兜鈴酸，導致不少服藥者發生腎臟損害。馬兜鈴酸的腎毒性已有確鑿證據，國家衛生部曾公布可導致急性腎損傷的12種含馬兜鈴酸中成藥「黑名單」，包括：龍膽瀉肝丸、排石沖劑、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丹、複方珍珠暗瘡片、耳聾丸、當歸四逆湯、玄珠狼瘡丸、冠心蘇合丸、跌打丸、獨活寄生湯。

含馬兜鈴酸的常見中藥材還有關木通、廣防己、青木香、馬兜鈴、木防己、天仙藤、細辛等。

安全用藥提醒：勿信偏方秘方

「長時間用藥、大劑量用藥及重複用藥，特別是濫用所謂『偏方』『秘方』，容易增加藥物性腎損害的風險。」專家提醒，患者一旦發現腎損傷，應及時採取相應措施，例如向醫生完整說明服藥史、立即停藥，並接受更積極的治療手段。

若病情確實需要繼續使用中藥，也可在醫師指導下，透過辨證用藥、組方配伍、正確炮製、改變煎藥方法、控制用藥劑量等方式，降低中藥的毒性，讓用藥更加安全。