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腎炎宜忌原則:急慢性腎炎患者的飲食指南

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腎炎又稱腎小球腎炎,可分為急性腎炎與慢性腎炎兩類。研究指出,病人在感染溶血性鏈球菌或其他細菌、病毒後,體內會產生相應的抗體,抗體與致病菌的抗原結合生成免疫複合物,沉積於腎臟,從而引發腎臟炎症變態反應。急慢性腎炎均可表現為浮腫、高血壓、少尿、血尿和蛋白尿等症狀。中醫多將腎炎歸入「正水」、「石水」、「水腫」、「陰水」等證的範圍。由於急性腎炎與慢性腎炎患者的飲食宜忌基本相同,故在此一併說明。

宜忌原則

蛋白質攝取:依病程階段靈活調整

腎炎病人在發病初期,應忌高蛋白飲食,一般每日每公斤體重不宜超過1克,每天可限制在35~40克左右。這是因為蛋白質在體內代謝後會產生多種含氮廢物,即所謂「非蛋白氮」,如尿素、尿酸、肌酐等,會加重腎臟排泄的負擔;尤其在腎功能減退、尿量減少的情況下,更易導致血液中非蛋白氮含量升高,形成尿毒症。

到了腎炎後期,若尿中排出大量蛋白質,並伴有明顯貧血及水腫,且血中尿素氮接近正常值時,則應增加蛋白質攝取,每日每公斤體重1.5~2.0克,全天蛋白質總量可在100克左右,並以動物性蛋白為主,如牛奶、各種奶製品、雞蛋、鮮魚、瘦肉等。

宜吃糖類、澱粉類及富含維生素的食物

腎炎病人宜吃糖類食品和澱粉類食物,如米麵雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、白糖、各種果汁飲料、新鮮水果等。這些食品在體內代謝後只產生水和二氧化碳,不會增加腎臟負擔。同時宜多吃富含維生素的新鮮蔬菜瓜果,特別是維生素C、胡蘿蔔素、核黃素含量豐富者。至於動物性脂肪,雖無須嚴格限制,但亦不宜多食。

選擇易消化、性質平和的食品

腎炎病人宜吃容易消化、性質平和而無刺激性的食品,以減輕腸道及腎臟負擔。忌吃油煎、熏炸等不易消化的食物,忌吃辛辣刺激性食品,忌吃草酸含量較多的菠菜、竹筍、莧菜等,也忌吃黃豆及豆製品、動物內臟、濃雞肉湯等含大量嘌呤鹼的食物,以免體內產生過多尿酸,對腎炎病情不利。

嚴格控制鹽分攝取

腎炎病人須忌鹽,民間素有「忌鹽百日」之說。特別是當腎功能障礙、對鈉的調節能力明顯不良,出現浮腫、少尿、血壓升高時,忌鹽更是十分必要。若病人尿量少於每天500毫升,更應嚴格忌鹽。若水腫已消退、血壓不高、尿量正常,則可維持低鹽飲食,每日用鹽1~3克,小兒不超過1克,並忌吃鹽醃及含鹽量高的食物。

據分析,每100克常用食物中含鈉量在100毫克以下的有:牛肉、豬肉、雞肉、大白菜、萵筍、冬瓜、西瓜、南瓜、絲瓜、番茄、芋頭、荸薺、莧菜、大蔥、韭菜、豆類、橘子、蘋果、梨等;含鈉量在200毫克以上的有:豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪裡蕻、蝦米、醬等。

留意鉀的攝取量

腎炎病人忌食鈉鹽時,常購買無鹽醬油或秋石代鹽食用。這種醬油含鉀而不含鈉,對腎功能正常、尿量不少、血鉀不高的人來說可以食用;但若病人腎功能較差、尿量較少,則應慎用。因為鉀離子主要隨尿液排出體外,尿量少時鉀排出亦少,多吃無鹽醬油有可能引起高血鉀症,危及心臟,甚至抑制心跳而發生意外。

一般而言,腎炎病人每日尿量在1000毫升以上時,可不控制鉀鹽的攝入;若尿量在1000毫升以下,或已有高血鉀,則宜選食低鉀食物。據分析,每100克常用食物含鉀量在100毫克以下的有:蛋類、腸、豬血、豬皮、海參、麵筋、藕粉、涼粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等;含鉀量在300毫克以上的有:肉類、動物內臟、雞、魚、蝦米、海蜇、鱔魚、花生、豆類、土豆、紅薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海帶、大棗、柿餅等。

宜食物品

腎炎患者宜吃的食物品如下。

番薯

含多量的糖類和維生素,無論急性腎炎或慢性腎炎,均可充飢食用。

薏苡仁

能健脾、清熱、利濕,對腎炎患者水濕氾濫、浮腫尿少者,宜煮粥食用。

蠶豆

性平味甘,健脾利濕,凡腎炎水腫之人皆宜食用。《湖南藥物志》稱蠶豆能「利尿」,並載有「治水腫:蠶豆100克,冬瓜皮100克,水煎服」的記載。《民間常用草藥匯編》亦云:「治水脹,利水消腫:蠶豆50~400克,燉黃牛肉服。不可與菠菜同用。」

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