生食海鮮的隱憂：肺吸蟲感染的途徑、症狀與預防全解析

根據報導，一位年約七十歲、平時喜愛生猛海鮮的老先生，數年前赴東南亞旅遊時食用了半生不熟的螃蟹，多年後因記憶力快速減退、步態不穩而就醫，詳細檢查後才發現腦部出現囊腫陰影——寄生於螃蟹體內的「肺吸蟲」已侵入腦部。經開刀治療後，醫師從其腦部取出三十餘顆如葡萄般大小的囊腫，內部全是肺吸蟲蟲卵。

什麼是肺吸蟲病？

肺吸蟲病是由寄生於肺部的吸蟲所引起的疾病。侵害人類的肺吸蟲主要為「衛氏肺吸蟲」，有別於寄生於其他特定動物體內的「四川肺吸蟲」。衛氏肺吸蟲病流行於日本、韓國、中國大陸、台灣、菲律賓及泰國等東亞與東南亞地區；在台灣，肺吸蟲的流行分布區主要集中在西北部沿海地帶，如深坑、石門、桃園、新竹、苗栗等地。

肺吸蟲的生活史與感染途徑

肺吸蟲成蟲寄生於人類肺臟中，蟲卵隨患者的痰液排出，或被吞入胃腸道後隨糞便排至體外。蟲卵在淡水中經二至三週孵化為幼蟲（毛蚴），毛蚴隨後寄生於螺類體內，發育為另一種幼蟲（尾蚴）。尾蚴離開螺體後，再寄生於第二中間宿主——淡水蟹、毛蟹、淡水蝦等甲殼動物體內；在台灣地區，以「毛蟹」為最常見的感染源。

尾蚴在甲殼類體內形成白色珍珠樣的囊包，稱為「囊蚴」。一旦以生吃、醃漬或酒醉方式食用毛蟹，或飲用含有囊蚴的生水，即可能受到感染。囊蚴進入人體後，在胃腸內脫囊發育為幼蟲，幼蟲可穿過腸壁進入腹腔，再穿越橫膈到達肺部，發育為成蟲並在肺臟中產卵。成蟲寄生於肺臟會形成囊腫甚至膿瘍，內含膿血、成蟲及蟲卵，且囊腫與支氣管之間常形成廔管。

肺吸蟲感染的臨床症狀

肺吸蟲寄生的部位不同，臨床上呈現的症狀也各異：

肺部症狀

肺吸蟲寄生於呼吸器官時，患者會出現嚴重咳嗽或發燒，痰液黏稠、帶有腥味並呈鐵銹色；患者常主訴胸痛，甚至伴隨肋膜胸腔積水的X光表徵。感染早期也可能出現噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道症狀。

肝臟症狀

肺吸蟲幼蟲亦常侵入肝臟，導致肝腫大及肝功能異常。

腦部與脊髓症狀

一旦成蟲轉移至腦部，會出現癲癇、半身癱瘓、感覺麻木、失語、頭痛、嘔吐及視力減退等症狀；侵入脊髓時，則可能呈現下肢感覺減退、癱瘓、腰痛，甚至坐骨神經痛。

皮膚與其他症狀

約百分之二十的肺吸蟲感染者會出現皮下結節或硬塊，其中百分之五十至八十發生於腹部，亦可出現在胸部或腰背部皮下深部肌肉內。有時外觀看不出來，但可用手觸摸到邊緣不清的硬塊，伴隨間歇性隱痛或微癢感，最後硬塊逐漸縮小變硬，內部可找到幼蟲蟲體。此外，極少數個案會表現出睪丸炎、淋巴結腫大、心包積液等病症，某些患者甚至出現「眼球突出」等眼部感染表徵。

如何診斷肺吸蟲病？

凡曾在肺吸蟲流行地區生食或食用未煮熟的毛蟹等甲殼動物，或飲用過生溪水後，出現咳嗽、咳出鐵銹色痰、癲癇、半身癱瘓或游走性皮下結節等症狀，且血液中嗜酸性粒細胞計數增高，即應考慮肺吸蟲感染的可能性。若能在痰液、糞便或其他體液中找到蟲卵，或於皮下結節、硬塊中發現蟲卵、幼蟲甚至成蟲，即可確立診斷。此外，相關的免疫學檢查及X光影像檢查，亦可作為診斷的輔助工具。

預防勝於治療

炎炎夏日，喜歡生食生猛海鮮，尤其是「淡水蟹」或「毛蟹」的民眾，務必慎防肺吸蟲感染。避免生食或食用未煮熟的淡水甲殼類、不飲用未經煮沸的生水，是預防肺吸蟲病最有效的方法。