兒童眼外傷成因、危害與護理要點：家長必知的眼睛保護指南

兒童眼外傷的常見致傷因素

兒童時期眼部外傷相當常見，且不同年齡層的致傷原因各有差異，家長應根據孩子的成長階段提高警覺：

新生兒時期

多由於高位產鉗、病理分娩或助產者操作不當而引起。

嬰幼兒時期

常見原因包括患兒自己的手指甲抓傷、玩具稜角碰傷，或走路不穩跌倒撞傷所致。

學齡前兒童（3至7歲）

此階段的孩子喜歡模仿大人做事，容易被刀、剪、錐等銳器損傷；此外，與動物玩耍時被抓傷、啄傷或螫傷也時有所聞。

學齡兒童（7歲以後）

隨著戶外活動增多，受傷機會也隨之上升。加上年紀尚小、缺乏生活常識，在遊戲中誤傷自己或同學眼睛的情況屢見不鮮，例如玩飛刀、放鞭炮、敲砸雷管、熱水燙傷、化學灼傷以及輻射傷等均能見到。

眼外傷對眼睛的危害有多大？

眼部組織結構精細、生理功能複雜，並具有其他器官所沒有的透明特性——角膜、晶狀體、玻璃體皆無血管分佈，因此對外傷的反應、療效和最終結局都不同於身體其他組織。例如：

• 視網膜損傷後的修復癒合，不一定意味著功能的恢復；
• 角膜和晶狀體遭受破壞變為混濁後，無法再恢復透明；
• 手術移除混濁晶狀體後，即使傷眼尚有殘存視覺功能，也必須透過鏡片矯正才能發揮作用，而視像不等的存在，往往使雙眼單視功能難以實現。

由此可見，眼組織損傷後的修復和結瘢，從病理角度而言可能表示病變結束，但從視覺功能的觀點來看，卻可能是進一步惡化的開始。換言之，受傷當時的病情並不能代表最終預後；一旦發生交感性眼炎，更會使對側健康的眼睛面臨失明的威脅。此外，眼球與其附屬器關係密切，附屬器受到嚴重外傷時，仍可能因失去保護而危及正常視覺功能，甚至導致眼球破壞。以上種種都凸顯了預防眼外傷的重要性。

眼外傷的治療與護理要點

一、藥物治療與護理

單純的結膜水腫、球結膜下瘀血及結膜裂傷者，應用抗生素眼藥水預防感染；角膜上皮擦傷者塗抗生素眼膏包扎，通常24小時即可癒合；角膜基質層水腫者使用糖皮質激素減輕水腫，保護角膜內皮細胞；外傷性虹膜睫狀體炎者應用散瞳劑、糖皮質激素點眼或塗眼；前房積血者適當應用鎮靜劑和止血劑，可不散瞳也不縮瞳，眼壓升高時應用降眼壓藥物；視網膜震盪與挫傷，可服用皮質類固醇、血管擴張劑及維生素類；視網膜出血則可使用止血藥物。

二、手術治療的護理

眼瞼皮膚裂傷、嚴重結膜撕裂傷者應行縫合；淚小管斷裂應予吻合；角鞏膜裂傷者應在顯微鏡下行次全鏡下行次全層縫合；嚴重虹膜根部離斷伴複視者，可考慮虹膜根部縫合術；前房積血量大、吸收緩慢，尤其出現暗黑色血塊並伴眼壓升高，經藥物治療仍無法控制時，應施行前房穿刺術放出積血；有較大凝血塊時，可切開取出血塊，避免角膜血染。晶狀體混濁可行白內障摘除術；晶狀體脫位導致的繼發性青光眼可手術治療；玻璃體積血者，傷後3個月以上仍未吸收，可考慮接受玻璃體切割手術，若伴有視網膜脫離則應及早手術治療，爭取視網膜復位。

三、心理護理

眼外傷多為意外損傷，會影響視功能和眼部外觀，病人往往一時難以接受，容易產生焦慮及悲觀情緒。因此應加強心理護理，協助病人穩定情緒，積極配合治療。

四、健康指導

指導病人多進食富含纖維素、易消化的軟食，保持大便通暢，避免用力排便、咳嗽及打噴嚏。眼瞼水腫及皮下瘀血者，通常數日至2週逐漸吸收，早期可冷敷促進吸收；眼瞼皮下氣腫者應禁止擤鼻。外傷性散瞳輕者可完全或部分恢復，重者則無法恢復。前房積血者應臥床休息並採取半臥位；脈絡膜破裂、視網膜出血時亦應臥床休養。

如何預防兒童眼外傷？

預防勝於治療，家長可從日常細節著手：選購玩具時避免尖銳邊角及可發射彈丸的類型；將刀剪等銳器收納於兒童無法觸及之處；教導孩子遠離鞭炮、雷管等危險物品；妥善存放化學清潔化學清潔劑；帶孩子接觸動物時務必全程陪同。一旦不幸發生眼外傷，切勿揉搓眼睛，應儘速就醫，由專業眼科醫師處置，以免延誤治療時機，影響視力預後。