兒童外傷出血的家庭急救指南：止血、破傷風與就醫時機全解析

醫學專家指出，當孩子劃傷皮膚時，最重要的是正確且快速地處理傷口。嚴重的創傷若未獲得及時的醫療處理，傷口可能在幾小時內就被感染。

幾乎每個孩子都難免發生擦傷手肘、摔傷膝蓋或意外割破手指之類的狀況，一般情況下不必大驚小怪。然而，其中每年約有四分之一的孩子傷勢較為嚴重，需要接受醫療處理。如果您遇到類似情況，請保持冷靜，本文將提供實用的家庭急救知識，幫助您妥善應對。

問題一：如何正確止血？

表淺的劃傷與擦傷

先用肥皂和乾淨的清水清洗傷口，然後塗上抗菌軟膏，再貼上OK繃或紮上繃帶。繃帶的壓力通常能促使血液在傷口處凝固。

出血較多或傷口較深時

1. 直接壓迫止血：用無菌繃帶或乾淨的布料牢牢壓迫傷口。注意：如果有碎玻璃、金屬等異物嵌在傷口中，直接加壓反而會使異物嵌入更深，此時不宜壓迫傷口，應盡快交由醫生處理。
2. 抬高受傷部位：如果傷口在手腳上，應將受傷肢體抬高，使傷口位置高於心臟，有助減緩出血。注意：如果懷疑傷口處有骨折，千萬不要移動患部。
3. 持續觀察：經過3至4分鐘的直接壓迫後，檢查出血是否止住；若仍未止血，應繼續壓迫。如果血液滲透了繃帶或衣物，請勿移除原有敷料，而是在上面再加一層。若直接壓迫5分鐘後仍無法止血，需盡快尋求醫師協助，同時持續按壓傷口。過長或過深的傷口，可能需要縫合。
4. 清潔與包扎：一旦止血成功，用肥皂和清水或無菌布輕輕清洗傷口，塗上抗菌軟膏以防感染並減少結疤的可能，然後用無菌繃帶包扎傷口。

大量出血時的進階處理

在出血很多的情況下，可採用「指壓動脈止血法」，即壓迫供應出血區域的動脈來達到止血目的。此方法適用於頭部和四肢某些部位的大出血。四肢大出血時，還可使用止血帶止血，但須注意以下事項：

• 止血帶下要加襯墊，避免傷害皮膚。
• 原則上每小時放鬆1分鐘。
• 務必告知醫護人員，在何處、何時紮上了止血帶。

問題二：會得破傷風嗎？

如果孩子的傷口被泥土中的破傷風桿菌污染，就有可能感染破傷風。這種可怕的疾病會侵犯中樞神經系統，導致極其痛苦的肌肉抽搐和僵直，甚至危及生命。但如果孩子對破傷風桿菌具有免疫力，就不會有這種危險。

我國已為絕大部分兒童接種白百破（百日咳、白喉、破傷風）疫苗，並在11至12歲時再加強注射。為確保保護效果，建議每隔10年再追加一劑破傷風疫苗。只要在最後一次疫苗注射後的5年內，即使孩子受到高風險外傷——例如被狗咬傷或被生鏽的釘子刺傷——通常也不必過度擔心，醫生處理時只需再補打一針破傷風預防針即可。

問題三：哪些緊急情況必須立即就醫？

出現以下任一情況時，請盡快帶孩子就醫：

• 直接壓迫5分鐘後，傷口仍未止血。
• 被人類或動物咬傷。
• 傷口深度超過約0.3公分（1/8英吋），或裂口很大。
• 傷口有碎片或污物嵌入，且無法自行清除。
• 被髒污的物品刺傷，例如地上的玻璃碎片。
• 傷口又小又深——這類傷口因不易出血，反而更容易感染（出血有助於沖走傷口細菌）。
• 受傷區域失去知覺，提示該處神經很可能已受損。
• 傷口位於頭部、臉部、頸部（及時處理可降低留下永久疤痕的機率），或手掌側面（有可能傷及肌肉肌腱）。
• 受傷區域已被明顯污染。

問題四：傷口需要縫合嗎？

較深的傷口，或傷口皮膚邊緣不整齊時，通常需要由醫生來關閉傷口。因此，在不確定的情況下，最好立即帶孩子就診。拖延的時間越長，傷口感染或留疤的可能性就越大。

如果只是小傷口，醫生可用局部黏合劑處理，通常不需要麻醉，對孩子的創傷比縫針更小。不過，黏合劑對經常活動的部位（如膝蓋、手肘）的傷口效果不佳，這時就需要縫合。醫生會先施行局部麻醉，再用外科針線將傷口邊緣縫合，促使身體自然癒合，從而減少結疤的可能。一般1至2週後，再由醫生拆除縫線。