老人哭笑無常是病嗎？解析背後的精神疾病警訊

哭與笑是人類內心情緒的外在表現，「喜形於色」、「傷心流淚」，都是正常心理活動的自然反映。倘若一個人遇到傷心事不哭、遇到高興事不笑，甚至對周遭一切無動於衷、毫無表情，反而無法向外界傳達自己的情感。

情緒表達貴在適度

不過，情感的表達需要適度，並且要視時間、地點與場合有所節制，這是一般正常人都能做到的。例如在宴會上，眾人開懷暢飲、歡聲笑語，氣氛十分熱烈，此時若有人高聲狂笑不止，甚至手舞足蹈，雖然他確實感到高興，卻會令在場人士大為掃興，讓人以為他喝醉了酒，或是刻意嘩眾取寵。

又比如在新郎新娘舉行婚禮的喜慶場合中，若有人放聲大哭，自然會令人懷疑他的精神狀態是否出了問題。

哭笑無常是一種病態表現

人的哭與笑，有的正常，有的不正常，而「哭笑無常」便屬於不正常之列。那麼，為什麼有些老人會出現哭笑無常的情形呢？原因其實相當複雜。

首先必須認識到：哭笑無常是一種病態表現，是精神疾病的常見症狀之一。這一症狀可見於多種疾病，既可能出現在所謂的「功能性精神病」（如精神分裂症、躁鬱症〔躁狂抑鬱症〕等），也可能源於「器質性精神病」（如早老性失智、老年性失智、多發梗塞性失智等腦部病變）。

不同疾病下的哭笑無常

一、老年精神分裂症：受幻覺與妄想支配

老年精神分裂症病人的哭笑無常，多半是在幻覺或妄想的影響下出現的。例如病人忽然看見窗台上出現幾個跳舞的小人，因而覺得有趣發笑；也有病人聽見半空中有陌生人告訴他，說他親愛的母親去世了，於是痛哭流涕；有的病人因堅信周圍的人都在迫害自己而傷心難過；還有的病人卻因幻想自己即將當上「宇宙總管」或成神成仙而欣喜若狂。

二、老年抑鬱症：無緣無故的哀傷

罹患老年抑鬱症的病人，常常終日愁眉苦臉、默默飲泣，然而仔細探究，卻找不到任何值得他傷感的理由。

三、器質性精神病：腦損害導致情感失控

至於早老性失智、老年性失智和多發梗塞性失智等器質性精神病人的哭笑無常，主要是因為這類病人存在不同性質、不同程度的腦損害，大腦無法有效調控情緒，因而表現為情感失控、哭笑無常。

及早就醫，把握治療時機

因此，家中若有長輩出現哭笑無常的情況，切勿單純視為「老糊塗」或個性問題，應盡快帶他接受精神科醫師的專業評估與檢查，以便早期釐清病因、及時治療，避免病情持續惡化。