醬色便伴隨右肋骨悶痛、失眠與體重下降，可能原因是什麼？

健康諮詢描述

患者為65歲男性。自去年底起多次排出醬色大便，同時右側肋骨內側出現悶痛感，疼痛發作時常整晚無法入睡，體重也明顯下降。值得注意的是，在不痛的時候，飲食與睡眠均屬正常。目前患者每日服用阿斯匹林一次六片，不清楚上述症狀的真正原因為何。

醫師回覆

建議先暫停服用阿斯匹林，並盡快安排胃部檢查。從症狀判斷，較有可能是胃潰瘍或十二指腸潰瘍所引起。若確診為潰瘍，一般需先以點滴治療7至14天，之後改為口服藥物治療，常用藥物包括奧美拉唑（Omeprazole）、克拉黴素（Clarithromycin）及果膠鉍等，整體療程約1至3個療程，每個療程為15天。實際用藥方案應根據服藥後的效果來調整，若療效不佳，可更換其他藥物。

溫馨提醒

醬色或黑色大便通常代表消化道出血的可能，加上體重明顯下降，不可輕忽。長期服用阿斯匹林也可能刺激腸胃道黏膜，增加出血風險。建議儘早就醫接受胃鏡、糞便潛血等相關檢查，由專科醫師評估病情後再決定治療方式，切勿自行調整藥物或延誤就診時機。