裝暈能看出來嗎？從昏倒姿勢與心理因素解析反覆昏倒的真相

健康諮詢描述

一名女性家屬來信詢問：家中親人每次「昏倒」都是往後跌倒，從來不曾向前跌，而且到處檢查都查不出身體上的疾病。曾到蘇州就醫，被診斷為心理方面的疾病——憂鬱症。家屬因此感到困惑：憂鬱症真的會讓人昏過去嗎？她的昏倒會不會是裝出來的？

症狀特點

• 她是從我們訂婚的時候才開始出現暈倒，以前只會頭暈，從來沒有真正暈倒過。
• 每次昏倒都是往後跌，從來沒有向前跌過。
• 在蘇州檢查後診斷為心理疾病（憂鬱症），服用醫生開立的藥物後，有一段很長的時間沒有再暈倒。
• 後來又開始出現睡夢中不醒、發作時張牙舞爪的情況，之後經常跑醫院，晚上不做夢時又再度暈倒。

家屬補充的家庭背景

她已經結婚十年，有三個小孩放在家裡，愛上哪裡就上哪裡；家裡越沒有錢，她越不節儉，比有錢人家還能花，從不考慮後果。目前她住在對象小弟家的房子裡不肯搬走，叫她走就在婆婆面前暈倒，說是嫌出去丟人，也不讓我們結婚。聽說我們要下財禮，她也要求分一份。當初分財產時，她先挑走的那份本來比我們這份值錢，前幾年卻賣掉了，而那時的行情和我們這份差不多；我們這份沒賣，她現在就住在我們這兩間房子上不想走。剛準備要搬走的時候，她就在婆婆面前暈倒，一家人都不敢對她怎麼樣。

第一次問題補充（2008-3-25 19:25:01）：看了很長時間了，她還是像這樣，難道就算是真的，就不能治好了嗎？還是說她根本就是裝的？

專業回覆

剛開始的時候可能確實帶有「裝」的成分，但演變到現在來看，更可能是長期偽裝導致心理產生扭曲，形成了不自覺的習慣性行為模式。如果她主觀上沒有想要改變的念頭，單靠心理諮詢引導，效果相當有限。

醫學觀點補充

1. 昏倒方向不能作為判斷依據：真正的昏厥是大腦短暫缺血缺氧、全身肌肉張力突然喪失所致，臨床上反而以向後跌倒最為常見。因此「往後跌＝裝暈」的想法並不成立。

2. 憂鬱症確實可能伴隨昏倒樣發作：憂鬱症、焦慮症等精神心理疾病常出現身體化症狀，包括頭暈、無力、眼前發黑，甚至類似昏厥的發作。此外還有一種「心因性假性昏厥」，患者並非故意裝病，而是潛意識中的心理壓力轉化為身體症狀。

3. 家庭壓力可能是誘發因素：從描述來看，她的症狀往往在家庭衝突升高的時間點出現或加重（如訂婚、搬遷、財禮爭執），這符合心因性症狀容易受情境影響的特性。

4. 建議做法：與其爭論真假，不如陪同她就診精神科（身心科）接受完整評估與規律治療；家人也可學習發作時的正確應對方式——確保環境安全、避免過度關注而強化行為，必要時尋求家庭治療協助，改善彼此的互動模式。