服用抗精神病藥物致轉氨酶升高怎麼辦？保肝治療與用藥選擇建議

病情概述

患者為32歲男性，因罹患精神疾病需長期服用抗精神病藥物（舒思／奎硫平、奧氮平），近期檢查發現肝臟轉氨酶升高至62。患者十分擔擔憂：繼續服藥怕加重肝損害，擅自停藥又恐精神疾病復發，且復發後更難痊癒，因此前來諮詢。

主要疑問

1. 舒思（奎硫平）、奧氮平是否具有明顯的肝臟毒性？
2. 加服垂盆草或膽維他等保肝藥物是否可行？
3. 強迫症及失眠應如何選擇治療藥物？

專業分析

奎硫平、奧氮平等抗精神病藥物確實存在一定的肝臟毒副作用，部分患者長期服用後可出現轉氨酶升高。本案例中患者的轉氨酶為62，僅高出正常值22左右，屬於輕度升高，一般情況下無需停用抗精神病藥物，透過保肝治療即可逐步改善。

處理建議

1. 積極保肝治療：轉氨酶輕度升高時，可在醫生指導下服用保肝藥物改善肝功能，例如肌苷、維生素C等。垂盆草、膽維他等亦有一定護肝作用，但使用前應先諮詢主治醫師，避免藥物間產生不良相互作用。

2. 合理精簡用藥：一般而言，單一精神科藥物即可有效控制症狀。奎硫平與奧氮平二者選擇其一即可，避免不必要的聯合用藥加重肝臟代謝負擔，從而降低肝毒副作用的風險。

3. 切勿擅自停藥：精神疾病貿然停藥極易導致復發，且復發後治療難度更大。正確做法是堅持規範服藥，同時定期監測肝功能，由醫生根據檢查結果動態調整用藥方案，在控制精神症狀與保護肝臟之間取得平衡。

溫馨提示

服用抗精神病藥物期間，建議每1～3個月複查一次肝功能；日常注意清淡飲食、戒酒、避免熬夜和濫用其他傷肝藥物，以減輕肝臟負擔。若轉氨酶持續明顯上升，應及時就診，由專科醫生評估是否需要換藥或調整劑量。